高中貧困生補助申請書

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隨着社會在進步,有各項事務需要申請書,不同的使用場景有不同的申請書。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編為大家整理的高中貧困生補助申請書,僅供參考,歡迎大家閲讀。

高中貧困生補助申請書

高中貧困生補助申請書1

尊敬的各位領導:

我是ss中學的學生。此刻因家庭出現困難特向政府申請貧困助學金。

我家在xx村。我家3口人,爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好,無勞動潛力,媽媽在我很小的時候就離家出走;因此此刻這個家靠年邁的爺爺支撐,爺爺此刻的身體一年不如一年,根本無勞動潛力,全家就靠爺爺那點“五保”經費在維持基本生活。高中的生活讓我的那個原本就困難的家更加困難,無力支付我的學費,我的入學學費都是父親跑遍了親戚之後湊齊的。

我自知家中的困難,因此決定要靠讀書來擺脱此刻的生活狀況,我明白單憑我的力量是不夠的,我要靠自我的行動來證明,也期望得到政府的幫忙。

在校期間,我會以“奉獻學院,服務同學”為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創新,鋭意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就理解,同時堅持自我的.原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數同學的利益為重,決不以公謀私。在班級,用心參與院裏的各項活動。

我是一名貧困生,我有我自我的經歷,我的經歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什麼阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自我的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這麼一句古語已經告訴我們了,我想我自我不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現狀,因為只有這樣我們才能擺脱貧困,否則我們會一向貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。我會更努力!!

因此期望能夠得到政府的補助,緩解一點經濟壓力。

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書2

尊敬的領導:

您好!

我是xx中學xx班的一名學生xxx。因為家庭經濟方面的困難,我特此寫下這份貧困生補助申請,期望能得到你們的幫助。

我出生在一個四口之家,家中有父母、奶奶和我。在這樣的家庭中,我們本來過着幸福的生活,雖然家境並不算好,但也期望着未來的美好。但是,因為在xx年的一場意外,我的父親受了嚴重的傷,以至於現在一直都需要休息和靜養,失去了工作的能力。而隨着奶奶年紀的增加,身體的.免疫力開始下降。再加上,如今我在學習上一天天的花費。這些一切的一切都全部壓在了母親一個人的肩膀上!我真的很慚愧,很抱歉。自己作為家中唯一的青年,但在家庭的壓力上卻基本幫不上什麼忙!我也想過要走上社會打工來幫助家庭。但母親卻反而教訓我到:“你現在去打工,那我之前的努力算什麼?”看着母親眼裏的期望,我知道她放在我身上的希望有多大。家裏雖然很困難,但大家都催促着我繼續在學習的道路上前進,自己卻一而再再而三的縮衣節食,將家中為數不多的資源留給了我。

我知道,自己現在還只是一名高中生,還沒有足夠的能力去改變家庭的貧困和命運。為此,我將自己所有的不甘,所有對未來的期望都化作了對學習的動力!

在學習上,我積極發揮自己農村人吃苦耐勞的精神,積極利用好每一分時間來學習,在上次的考試中,取得了全校xx名的成績。且在學校中,我也作為班幹部積極的為同學們分憂,並以此鍛鍊自己的能力。在上學期來,取得了優秀班幹部、三好學生等獎項。

作為一名高中生,我深知自己的能力是有限的。但我也利用自己的假期時間通過兼職的方式去參加社會實踐,在收穫了社會經驗的同時,也為家裏減輕了一些負擔。但是,如今在校園時間裏,我對家裏卻什麼都做不了,這實在讓我無比的牽掛。如今,我瞭解到有一份貧困補助的資金。我無比渴望能得到這份幫助,為此寫下了這份申請。如果有幸能得到這份補助,我定會在學習上發憤圖強,更加取得更加出色的成績,積極的為學校爭光!

感謝國家和學校給了我們這樣的幫助,也要感謝學校領導為我們的操心和關愛!我定會成長為一個對社會有價值,有幫助的正直的人!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書3

尊敬的老師:

本人是高一(2)班的學生xxx,因為家庭經濟困難,特申請貧困生補助。

我家鄉在xx省xx縣的一個農村,此刻xx居住。父母都是國小未畢業,因為父母年少時家庭經濟十分困難,所以就未讀完國小,此刻一家的經濟來源主要靠父親收廢品來維持家裏的基本生活。

父親一天到晚都要到各個工地、工廠收廢品,又髒又累,而母親沒有工作,在家燒飯洗衣服做家務。我還有一個弟弟也在上學。看到父親如此勞累,家庭生活又不富裕,我很擔心,因為長年的辛苦工作,他患上了腰椎間盤突出。每次看到父親一邊吃藥,一邊去幹活,我心裏很不是滋味,所以我想申請學校補助金。

在校期間,我始終以“奉獻學校,服務同學”為主旨,努力為同學做到的服務,為學校盡心盡力,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就理解,同時又堅持自我的原則,堅持以學校和大多數同學利益為重。在班級我會參加各種活動。此刻是班裏的團支部書記,幫忙同學們在精神禮貌上的建設,提升道德素質。

雖然我是比較窮一些,但我不自卑,我不懦弱。貧困能夠更加鍛鍊我們的意志,而這些困難險阻將會成為我們成長路上的`一筆筆財富。我此刻雖然在貧困的環境中,但不代表我的將來。

我要更加努力,要改變我的未來。雖然會在這條道路上又許多荊棘。我會劈波斬浪,“長風破浪會有時,直掛雲帆濟滄海”。貧困不是我的絆腳石,相反它會成為我前進的動力。

我期望得到學校的補助,緩解家庭經濟壓力,但若是有更加需要補助的同學,請把補助金留給他們。因為我也明白家庭經濟壓力給自身帶來的煩惱,這一點我深有體會。多謝!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

高中貧困生補助申請書4

敬愛的校領導和老師:

我叫xx,是高一二班的一名新生。本人品行優良,學習努力,用心向上,生活儉樸。

因為爸爸下崗多年,四處打工,工資微薄,媽媽是一名普通的職員,收入也不多。我的爺爺、奶奶、外公、外婆沒有收入,年紀也大了,又有各種疾病纏身。我外公今年暑假又生病住院,花費了8000元醫藥費。我剛剛升入高中,又是擇校生,報名費比以前增加了許多,家庭的經濟負擔又重了。看着爸爸、媽媽漸漸花白的頭髮,我的`心裏酸酸的。

本人期望能拿到助學金,減輕些家裏的負擔,長大後能夠回報社會,成為一個有知識、有愛心的人。在那裏我衷心感謝校領導和老師對我的幫忙。

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書5

尊敬的建工學院領導:

您們好!我叫田宇來自建築工程學院xx級工程管理專業2班,我是一名喜愛讀書、熱愛集體並且性格温和的男孩。我出生在一個貧窮而又落後的小村。家中有五口人,父母只有國中文化,無固定經濟來源,只能依靠在家務農爭取微薄的基本日常開支,由於多年的勞累,父母兩人身體狀況較差,尤其是母親,身體虛弱,長期需要服藥,農業收入低微,所以全年收入十分微薄,我還有一個哥哥和一個妹妹正在讀書,家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我們讀書,與此同時家裏也欠下了一定的債務。從很小的時候起,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。今年我圓滿的完成了XX年的學業,光榮的參加了大學聯考。

當我得到了***的錄取通知書的時候,全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族裏難能可貴的大學生,也是我們村子裏多年才出的大學生。但是對於一個普通的農村家庭來説兩個大學生的學習費用真是一個天文數字。為此家中面臨着巨大的壓力,家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學,可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會,我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。這種深深紮根在心中的'觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。所以我一定要完成我的學業在校期間:我始終以“奉獻學院,服務同學”為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創新,鋭意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數同學的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院裏的各項活動。

我們班申請貧困生補助的同學比較多,我想有貧困生也不是什麼壞事,貧困能更磨練我們的意志.我是一名貧困生,我有我自己的經歷,我的經歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什麼阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這

麼一句古語已經告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現狀,因為只有這樣我們才能擺脱貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力.我會更努力!!因此希望能夠得到學院的補助,緩解一點經濟壓力。

高中貧困生補助申請書6

尊敬的校領導:

我是高一二班的學生。我來自農村,父親是個油漆工,母親則是個農民。家中還有年過七旬的爺爺和奶奶,他們的身體都不是很好,而爺爺去年不幸把腿摔傷。父親為了要照顧家庭,也只能在近地方找點活幹,母親在家也只能在茶葉上掙點錢。我本來打算去新世紀讀的,但由於新世紀學費太高,而我家並不富裕,所以才來到xx實驗中學。

現在高一(2)班,我的成績不在前幾名,但我會努力去學,而且盡力為班級作貢獻。

貧困不是我的絆腳石,相反它是我們的'動力,使我們更加堅強,更加積極向上、生活的快樂。因此我希望得到學校的補助,但如果有更需要的同學,請把補助留給他們。最後我想説聲謝謝。謝謝我們的政府又這麼好的政策,我會用今天的汗水來回報我們的社會。

此致

敬禮

  申請人:

  xxxx年xx月xx日

高中貧困生補助申請書7

尊敬的校領導和老師:

你們好。我是來自高一(2)班的學生xx,由於家庭比較困難,所以想學校提出申請助學金。

我家住在一個小村莊裏,家裏有4口人,家中的勞動力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好坐苦工和短工為生,十幾年來一直過着貧困的.生活。

在學習上,本人在校期間品行成績良好,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守承諾。在生活上,因為家庭經濟困難,所以生活儉樸,勤儉節約。

加入能夠獲得助學金,我將在今後的學習中投入更多的精力,來努力完成學業,爭取優秀畢業,為班級和學校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎。為今後的學業做準備。

特此申請,望予批准。

此致

敬禮

  申請人:XXX

  20xx年X月X日

高中貧困生補助申請書8

尊敬的校領導和老師:

我是XX中學X班的XX,我家住在一個偏僻的小山村裏。家裏有六口人,家中的`勞動力只有父親和母親,但是他們一向有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一向過着貧苦的生活。小時候,家中四個小孩一齊讀書,父母親為了讓我們都能上學,日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費,只能想親戚借。那時候真的太困難了,大姐國中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一齊國中畢業,也想讀高中,但是家裏真的無法擔負我們的學費,所以二姐也把上高中的機會讓給了我,自我回家幫忙。

我家只有1.5畝左右的水田,每年所有收穫的水稻勉強能帶給家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右,除去還債、日常開支,所剩也就無幾了。所以學費一向困擾着我們。但是為了將來,我務必讀書,上大學。

為了完成我的學業,圓我的大學夢,我很期望得到你們的幫忙,我會努力拼搏,努力去實現我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書9

尊敬的院領導和各位老師:

我是來自xx年級xx班的學生xxx,由於家庭條件比較艱難,所以向學校提出申請國家助學金。在學習上本人在校期間品行良好,成績優良,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守承諾,在生活上,本人家庭經濟困難,生活簡樸,家庭貧困,家裏僅靠父親退休金維持生活,但是人窮志不窮,本人在校能遵紀守法,沒有任何違規行為。

假如能夠獲得國家助學金,我將在今後的學習生活中投入更多精力,來努力完成學業,爭取優秀畢業。為班級為學院爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的.方法來為將來打好堅實基礎,為今後的學業做好儲備。我知道還有很多很多向我現在一樣的學生等着這筆錢去交學費,也有更多的父母為兒女的學費而辛苦工作着,甚至有的以xx來湊夠這筆錢。想一想手中浸着鮮血的貸款,想想一個人承諾和信用的價值,任何人沒有理由不把這比貸款的歸還作為重中之重看待,請領導和各位老師相信我的人格,我一定好好學習。

特此申請,望予批准!

此致

敬禮

xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書10

尊敬的校領導和老師:

本人是高一(2)班的學生xx,因為家庭經濟困難,特申請貧困生補助。

我家鄉在安徽省鳳陽縣的一個農村,此刻屯溪居住。父母都是國小未畢業,因為父母年少時家庭經濟十分困難,所以就未讀完國小,此刻一家的經濟來源主要靠父親收廢品來維持家裏的基本生活。父親一天到晚都要到各個工地、工廠收廢品,又髒又累,而母親沒有工作,在家燒飯洗衣服做家務。我還有一個弟弟也在上學。看到父親如此勞累,家庭生活又不富裕,我很擔心,因為長年的辛苦工作,他患上了腰椎間盤突出。每次看到父親一邊吃藥,一邊去幹活,我心裏很不是滋味,所以我想申請學校補助金。

在校期間,我始終以“奉獻學校,服務同學”為主旨,努力為同學做到最好的服務,為學校盡心盡力,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就理解,同時又堅持自我的原則,堅持以學校和大多數同學利益為重。在班級我會參加各種活動。此刻是班裏的團支部書記,幫忙同學們在精神禮貌上的建設,提升道德素質。

雖然我是比較窮一些,但“人窮志不窮”,我不自卑,我不懦弱。貧困能夠更加鍛鍊我們的意志,而這些困難險阻將會成為我們成長路上的一筆筆財富。我此刻雖然在貧困的環境中,但不代表我的將來。我要更加努力,要改變我的`未來。雖然會在這條道路上又許多荊棘。我會劈波斬浪,“長風破浪會有時,直掛雲帆濟滄海”。貧困不是我的絆腳石,相反它會成為我前進的動力。

因此我期望得到學校的補助,緩解家庭經濟壓力,但若是有更加需要補助的同學,請把補助金留給他們。因為我也明白家庭經濟壓力給自身帶來的煩惱,這一點我深有體會。多謝。

此致

敬禮

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

高中貧困生補助申請書11

尊敬的校領導:

我叫xx,是網絡分院xx班的一名學生。我家住xx省xx市沿湖農場的一個偏僻農村,家裏種了10畝地,以此為生計。爸爸以前是一名建築工人,常年在外地打工很辛苦,前些年由於勞累過度,得了腰間盤突出,花了不少錢治病,但始終沒痊癒,爸爸怕花錢已停止治療,現在只能在家咬牙堅持打打零工賺錢供我上學,我深受感動。媽媽是一名勤勞淳樸的農民,在家務農,平時省吃儉用,10畝田地媽媽一人打理,很辛苦,但是媽媽很堅強從不叫苦,貧窮的家庭讓媽媽打理的'井井有條。妹妹現在考取xx高等示範學院,每年要交不少學費,再加上我在這求學,對於家裏更是一筆很大的開銷,家裏的那點積蓄很快用光。爸爸媽媽很堅強沒有打退堂鼓,毅然堅持讓我讀下去,向親戚朋友東拼西湊再加上貸款,終於湊齊了我的學費,我為我擁有那麼偉大的父母而感到驕傲自豪。

我是一個來自農村的孩子,面對這些困難我很堅強,我認為一切困難都是暫時的,貧困並不可怕,可怕的是懼怕貧窮消極的面對貧窮。來到xx學院我這個信念更加堅定,知識就是力量,説的很對,在xx我學到了很多先進的知識,我相信xx能帶領我脱離貧困,當然少不了我自己的勤奮努力。xx是個教書育人的好地方,為我們創造了良好的學習環境,我們廣大的xx學子應努力學習,今天我們以xx為榮,明天要讓xx以我們為榮,感謝xx給我這個機會,我會牢牢把握,我現在還有很多地方做的不足,我會努力改進,我為我能在xx求學而感到驕傲自豪。

以上都是肺腑之言,請校領導明鑑,特此申請助學金。

此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

高中貧困生補助申請書12

尊敬的領導:

您好!

我叫xx,是x班的學生。

我來自xx省xx縣的一個農村家庭,那裏沒有豐富的礦產資源,也沒有亮麗的風景區,只有不大的一片田地、淳樸的農民。我的鄉親善良勤勞,熱情好客,但由於村莊的偏僻,交通不便很難掙錢,只靠那幾畝地維持生活。因此,我家裏的生活很困難。現在進入中學生活,欣聞學校有勤工助學這個幫助家庭經濟困難學生的崗位,我很想申請勤工助學,以減輕家庭經濟負擔順利完成學業。

我的父母都是普通的農民,我在一個很普通的農民家庭裏,因此家境並不好,家庭收入很微薄。由於家庭經濟實在困難,我的學業還未完成,自己還沒有太多的機會和充足的能力去工作,學費又是如此的高。所以,自己在經濟上有些困難,自己也不希望更不願意再向家裏伸手要生活費。

考上xx大=中學,這是個好事,非常令我高興。此時困難再次降臨在我們家,因為沒錢支付昂貴的學費。但是愁歸愁,父親和母親説,再窮也得讓我上中學。於是,父母東湊西借,勉強湊夠了第一年的學費,送我進了中學。接着是馬上到來的高二學費,父母的勞動收穫始終是有限的,我決定暑假不回家了,在外面找點活幹,也來減輕家庭的一點點負擔。所以我決定依靠自己的.能力解決自己的生活問題。一方面,可以減輕家庭經濟負擔,另一方面,我也可以增強自立自強的勞動觀念。

我很想利用課餘時間來找點事做,可以減輕家裏的一些負擔,也可以鍛鍊一下自己的能力。我想我必須申請勤工助學來解決自己生活費的問題,這是對自己的責任,也是減輕父母負擔的一種最好的方法,更是對我未來工作經驗的積累。

人生在世,不勞何獲。身為一名中學生,當看到現在競爭日趨激烈的社會正一步步靠近自己時,我越來越深刻的理解到“勞”字的含義。雖然現在就業壓力巨大,但只要自身擁有過硬的綜合素質就能夠在當今社會中佔據一席之地。

對於在校的中學生而言,我們應該學習的知識早已不是單一的文化知識,而應要德、智、體、美、勞全面發展。勞動實踐恰恰正是檢驗個人綜合素質的最佳標準。俗話説,“窮人家的孩子早當家”,身為窮人家的孩子,我的內心早已被深深的烙上了“勤勞”二字,並且我有很強的責任心。所以,請您相信我,對於您安排的任何一項工作,我都會盡全力去完成。

希望上級領導能給我一次鍛鍊自我的機會,讓我為家裏減輕一些負擔,同時我也希望為母校貢獻出自己的微薄之力。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年xx月xx日

高中貧困生補助申請書13

尊敬的'院領導和各位老師:

我是來自XX年級XX班的學生XX,由於家庭條件比較艱難,所以向學校提出申請國家助學金。在學習上本人在校期間品行良好,成績優良,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守承諾,在生活上,本人家庭經濟困難,生活簡樸,家庭貧困,家裏僅靠父親退休金維持生活,但是人窮志不窮,本人在校能遵紀守法,沒有任何違規行為。

假如能夠獲得國家助學金,我將在今後的學習生活中投入更多精力,來努力完學業!

  申請人:

高中貧困生補助申請書14

尊敬的各位領導:

你們好!

我是一名來自xxx縣的一個小山村的學生,現就讀於咱們XX中學高三(1)班,綜合自身實際狀況,特向組織提出“優秀學生貧困補助”的申請,肯請學校能夠核對並給予批准。

我家有六口人:爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生,並且父親手有殘疾不能幹重體力勞動,家庭重活全靠母親一人操勞。他們每一天辛辛苦苦,可家庭收入微薄,為這樣一個上有老下有小的家庭來説還是有困難的。爺爺奶奶年邁體弱,身體一向不怎樣好。爺爺患有高血壓,奶奶患有肺病,一向靠藥物維持健康。弟弟上國中,每年的學費也不低,現如今我也成為了一名高三學生,使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。

父母辛辛苦苦勞作,但每年開支那麼大,支撐這個家庭確實很困難。看着父母為了我勞累,為了整個家操心,我卻無能為力,心裏真不是滋味,也不明白該怎樣好,只有在心裏默默的告訴自我必須要努力學習,不要辜負父母對自我的期望。每每看着他們面朝黃土背朝天的`勞作着,我就只有自我把淚往心裏流,期望自我能夠早日幫父母減輕一些負擔。

一向以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自我,增長知識,才能改變家庭狀況,所以在進校之前我就下定決心本着“一份耕耘一份收穫”的信念,用心主動學習專業文化知識。成績優秀,因為只有這樣,我們才能擺脱貧困,否則,我們會一向貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反踏實是我們的動力。

同時,我十分感謝我們學校和各位領導給予我們的幫忙,我會在以後的日子裏,更加嚴格要求自我,學好科學文化知識,爭取早日服務社會,為國家奉獻一份力量。

我能獲得XX助學金,就能替家裏分擔一些感到很高興,我想我此刻能做的就是好好學習不辜負任何對我有期望的人,將來作一個對國家,對社會有用的人,儘自我所能來回報所有幫忙過我的人,回報社會。

再次,真摯的感謝各位領導!

此致

敬禮

  申請人:xxx

  20xx年x月x日

高中貧困生補助申請書15

尊敬的校領導和老師:

你們好。我是來自高一(2)班的學生xx,由於家庭比較困難,所以想學校提出申請助學金。

我家住在一個小村莊裏,家裏有4口人,家中的勞動力只有父親和母親,但是他們一向有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好坐苦工和短工為生,十幾年來一向過着貧困的生活。

在學習上,本人在校期間品行成績良好,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守承諾。在生活上,因為家庭經濟困難,所以生活儉樸,勤儉節約。

加入能夠獲得助學金,我將在今後的`學習中投入更多的精力,來努力完成學業,爭取優秀畢業,為班級和學校爭光。透過自我的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎。為今後的學業做準備。

特此申請,望予批准。

此致

敬禮

申請人:xxx

  20xx年x月x日

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