貧困生申請書15篇
在法律不斷完善的社會中，很多事項都需要使用申請書，寫申請書的時候要注意內容的完整。那麼大家知道正規的申請書怎麼寫嗎？下面是小編幫大家整理的貧困生申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
貧困生申請書1
尊敬的領導：
我叫x，家住x村，在中東國小一年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家裏條件差，沒上幾天學就回家務農了，弟弟還小，需要一個人專門照顧。現在我是家裏最有文化的一個。
爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現在雖然生活能夠自理，但不能幹活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關節已嚴重變形，別説幹活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地裏每年沒什麼收入，全家的經濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑。
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收穫的水稻勉強能提供家用。我家的'經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾着我們。但是為了將來，我必須讀書。
為了完成我的學業，圓我的上學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮！
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
貧困生申請書2
尊敬的領導：
我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人，在82年因公致殘後身體狀況一向很差，不能幹重活，且常年患風濕病和肩周炎等疾病，經常需要*物治療，不僅僅導致收入不定並且醫療花費較高。
我母親自96年下崗以來一向待業，直到去年退休，收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好，在98年和04年曾動過兩次大的手術，且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業後一向待業在家，結婚後姐姐姐夫一家三口和我們住在一齊，姐夫沒有固定的工作和收入，外甥未滿一歲，需要物質和家庭方面細心的照顧，所以家庭的開銷更大。
這些年來父母為了我和姐姐的學費，為了自我的醫療費用四處奔波而欠下數萬元借款。我身為家庭的一員，一向秉承着家庭勤儉節儉的傳統，也更加期望能夠為年老的父母，為貧困的家庭承擔一份職責，儘自我最大的努力好好學習，減輕父母沉重的負擔。
我是xx中學x班的xx，我家住在一個偏僻的`小山村裏。家裏有六口人，家中的勞動力僅有父親和母親，可是他們一向有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一向過着貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一齊讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，可是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐國中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一齊國中畢業，也想讀高中，可是家裏真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自我回家幫忙。
為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很期望得到你們的幫忙，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感激你們!
此致
敬禮
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
貧困生申請書3
尊敬的院領導：
您好！
我是xxxx屆貧困申請書200字左右xx班級的xx同學，因家庭經濟條件貧困窘貧困申請理由迫，也因想要減輕父母身上的經濟重擔，特在此不得不提出貧困申請理由200字“國家助學金”的要求，以資助我的學業生活開支。
首先，我想先陳述一下我的家庭經濟狀貧困申請理由100字況。我家住在地處郊區的農村，村中只貧困申請書怎麼寫有不足100户人家，村民大多數以務農為生，平均收入普遍較低貧困申請理由簡短50。我的家庭是一個四口之家，父母哥哥和我，父母常年在外打工，每年回家的次數比較少，我和哥哥在家，在這一點上，我們看似是像留守兒童。
父母的收入偏低，貧困申請理由只能勉勉強強的維持住家裏的生活。哥哥曾因家中經濟困難上了中專，前段時間在一個小工廠工作，成為貧困申請書範文800字了一名低端產品加貧困申請理由怎麼寫工工人，但是由於廠裏面的一些變動，現在面臨着失業的嚴重問題，因此作為收入頗微的哥哥並不能緩解家中緊張窘迫的經濟。這一些，原本貧困申請書怎麼寫大學看上去還能勉強支撐下去的經濟狀況卻因為我上學的開支而被打破了平衡，我的學費和生活費成了這一個收入頗微的四口之家的一個重大開銷，因此，想為家人減輕經濟負擔，是我提出此申請的主要原因。
再者，因為刻苦學習，在經歷過大一一年的不懈努力，我的學習成績也是比較優異的`，對此，我還會將這種對學習的不懈努力的精神繼續發揚下去，更會在以後貧困申請書學生貧困補助申請書的學習中取得更好的成績。
基於以上兩點原因，當貧困申請書範文800字然，對於“國家助學金”的諸多要求，本人都符合條件，特希望各位領導能夠給與此申請批准，我頂將倍加珍惜這一重要的資助，也將倍加的努力學習，不負眾望。謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困生申請書4
尊敬的領導：
你們好！
我是xx學校xxxx院系xx班的xxx，我來自xxx市xx縣xx鎮xxx村。那裏交通阻塞，經濟落後。我此刻十分需要領導、學校、國家幫忙我，幫我和我的家庭度過難關，讓我能有幸和其他的同學一齊順利完成學業。
我家有四口人：爸爸，媽媽，弟弟和我。我的爸爸媽媽都是農民靠種田為生，基本沒有經濟來源。爸爸已年過50體力漸衰，偶爾重病；媽媽已生病卧牀14年，每一天都要打針吃藥，每過一段時間要做一次手術，每年需要大筆治療費用，14年來為了供我上學，媽媽一向沒去醫院好好治療過，去年她已病入膏肓到醫院看時醫生説需要做手術，媽媽為了省點錢一向拖到今年五月份才做了手術；弟弟今年17歲，去年正上九年級但因支付不起學費而輟學在家。此刻我家已經負債累累了，已經像信用社借款2萬元，其他借款3萬元。
20xx年經過多年的努力，帶着全家人的夢想，我最終考上了大學。可是高昂的學費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我研究到家裏的實際情景，我原打算放棄繼續求學這條道路，早日參加工作來減輕父親的負擔，貼補家用。可是父親經過自身的經歷，深切體會到了文化知識的重要性。僅有教育才能改變命運，僅有教育才能從根本上改變家裏的生活狀況。所以為了讓我將來能有更多的'機會，在教育質量口碑良好，學風嚴謹的學校中理解更好的教育，全家人經過仔細篩選，多方考證，最終在大學聯考志願書上堅定的寫下了xxxx這幾個沉甸甸的字。但這一年8400的鉅額學費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情願為了我的前途，我們家的未來揹負超過4萬的債務。多虧了我的父母、親戚，朋友，我得到了和別的孩子一樣的機會，來到了美麗神聖的大學，坐在這明亮寬敞的教室裏，理解更好的教育。
大學兩年以來，我深知着上學的機會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力着，各門功課均到達優良水平，積極參加學校的各項活動，熱心幫忙同學，大一是經過了普通話二級，英語B級考試，計算機省一級，大二時參加了計算機二級的考試，我期望經過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫忙過我的親人和朋友，來回報國家和社會。
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
貧困生申請書5
尊敬的領導：
您們好!
我叫xx，是xx村委會xx村民小組的農民，家中有四口人，現居住在xx自家的房子裏，房屋是多年前自己動手建的`，住房面積為30平方米左右。我家月收入只有150元，還要撫養兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請貧困補助。
我的家庭情況是：
我的家鄉是在xx，十多年前來這裏上門，所以我家田地少，主要靠種點包穀摘點茶業來維持生計。我長年有病，膝蓋骨質增生，天天疼痛，不能下地幹勞動，有時遇到天陰下雨，疼得不能走路。家裏的農活和家庭經濟來源全靠妻子一人，每次摘了點茶葉賣了點錢還不夠還債和看病。每天看到妻子沒日沒夜地幹活，我什麼忙也幫不上，只能每天以淚洗面，痛苦不堪。
我大女兒和小女兒，現就讀於xx，每個星期都為孩子們的零花錢愁了又愁，而且小女兒從小體弱多病，家中的勞動力僅有妻子一人，看看家中零亂不堪，痛在我心，然而卻無回天之力，無半點辦法，如此之痛，如此之苦，只有我這樣生活在水深火熱中的人方能真切體驗。
由於我常年有病，幹不動農活，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我們沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，我聽説我的這種情況可以申請補助，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我特向您們申請一些補助，以度過艱難的時日。特請求政府給我解決實際困難。我將萬分感激。
希望領導們能體察和批准。
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月xx日
貧困生申請書6
尊敬的領導：
我叫xx，家住xx村，在中東國小一年級上學。我家中有六口人，爺爺，奶奶、爸爸、媽媽，弟弟和我。爺爺，奶奶都沒有文化，爸爸媽媽因為當時家裏條件差，沒上幾天學就回家務農了，弟弟還小，需要一個人專門照顧。現在我是家裏最有文化的一個。
爺爺體弱多病，前年又得了腦血管病，現在雖然生活能夠自理，但不能幹活，奶奶是多年的類風濕，手指和腳趾關節已嚴重變形，別説幹活，就連照顧弟弟都成問題。我們家地又少，地裏每年沒什麼收入，全家的經濟來源就靠爸爸一個人起早貪 ······
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收穫的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有XX元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾着我們。但是為了將來，我必須讀書。
為了完成我的學業，圓我的'上學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們！
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：xx年xx月xx日
貧困生申請書7
尊敬的校領導和老師：
你們好！
我是來自七年級（5）班的XXX，因為家庭比較困難，所以想學校提出申請助學金。
我來自一個小村莊，家裏有5口人，家中的勞動力只有父親和母親，但是他們一直有病在身。由於沒有文化，只好坐苦工和短工為生，十幾年來一直過着貧困的生活。
我和姐姐都上國中，靠父母做些小買賣，家裏收入微薄。家庭的重擔壓的`父母腰都彎了，臉上佈滿了皺紋，父母為供我和姐姐上學，捨不得吃捨不得穿，節衣縮食，含辛茹苦，嘔心瀝血，生活的壓力使得父母雙鬢班白。知道自己國中學習機會的來之不易，所以在學校裏我始終保持着積極向上的心態，時時以初標準嚴格要求自己，並妥善處理好學習和生活兩者之間的關係，努力做到全面發展。
在學習上，我品行成績良好，遵紀守法，做事遵守承諾。在生活上，生活儉樸，勤儉節約。
特此申請，望予批准。
此致
敬禮！
申請人：XXX
XX年XX月XX日
貧困生申請書8
尊敬的學校領導：
您好！
我叫xxx，是xx學院xx級電子商務x班的學生，家住xx省xx市xx鎮xx村，那裏是個空氣清新毫無污染的地方，可是那裏無論是經濟還是交通都是那樣的落後，對我而言，出生於貧困的農村再加上家庭狀況的不景氣，只有好好讀書衝破現狀才是唯一的.出路。
我們一家四口人，父母是地道的農民，爺爺在很早就已經病故，留下奶奶一個人，而奶奶現在也是重病癱瘓在牀，不能動，吃喝等都需要有人在旁邊照顧，生活完全不能自理。母親則一邊照顧奶奶，一邊操持家務，再加上母親也是體弱多病，所以全家的經濟來源就靠父親一人辛苦種田和農閒之時出門給人幫下工。
我們家地勢較低，夏季多雨時廚房還會被淹沒，而每到下雨，家裏的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的響，父親開玩笑卻滿是無奈的地説：“外面下大雨，屋裏下小雨，家還演奏着交響曲。”可是我聽着心裏酸酸的。
鑑於這個家庭狀況，我多次向父母提出輟學回家，為他們分擔一些負擔，可每次都遭到沒讀過書的父母嚴厲指責。
為了繼續在這裏讀書，所以，特向尊敬的各位領導申請貧困資助，希望大家能幫幫我，幫幫我的家庭，您的恩情我會永遠記在心裏，我一定會努力完成學業，並用我最切實際的行動回報社會。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困生申請書9
尊敬的學院、學校的領導：
我是09級化工一班的***，因家庭經濟困難，特申請此次的專項助學金補助。我來自一個四口之家，生活在一個由福建和寧夏合資移民吊莊，本來憑父親教師的身份有一定的生活收入，但由於家庭其他原因，父親每月的工資只能拿到八百元，但一家人憑藉勤儉節約，也能夠算的上是一般的幸福家庭。
然而，我高昂的學雜費以及生活費，還有高三即將面臨大學聯考的妹妹，我們兄妹兩人的學雜費以及生活費讓父親的壓力很大，加上母親與妹妹兩人常年有病，母親沒有勞動能力，她們兩人的醫藥費用更是壓的父親直不起身來，由於我們兄妹的學習以及母親和妹妹的花銷太大，父親的身體也垮了，父親的`身體不時的出現一些毛病，因為身體的原因，他已經無法在講台上講課，現在只能在學校做點其他的。在過去時間裏，父親已經欠下外債將近十萬元，現在不父親不僅僅在為我們的生活在努力，還在為每月的銀行利息發愁。在我大學兩年了，每年的學費都無法按時交上去，每年到這期末考試的時候，父親總是在東拼西湊的將學費給我湊夠。但今年家裏的情況並不是很好，母親和妹妹的身體讓父親很擔憂，就在這學期的開學，妹妹看病花掉了將近四千元，加上平時的，父親已經無力再為我湊到學費。
當我忽然聽到學校又有了助學金的時候，我心裏很高興，雖然我不知道我能不能申請到，但我想只要我試了，才會有機會。
在校期間：我作為一名學生幹部，為同學服務，在工作中大膽創新，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。積極參班級與院裏的各項活動，做到了一名比較合格的大學生。
在我看來，貧困生也不是什麼壞事，反倒認為，貧困能更磨練我的意志。我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困並沒有給我帶來什麼阻礙，我最大的阻礙在我的心中，只有我克服了自己的貧困心理，我會做的更好，“人窮志不窮”這麼一句古語已經告訴我了，我想我自己不會被貧困擊倒。正因如此，我從大一開始，做過很多兼職，有長期的，有短期的，做過家教這些都讓我明白了，貧困並不是問題，只要自己去努力來改變現狀，這才是一名貧困生應該具有的。
因此希望能夠得到這次學校的補助，緩解一點經濟壓力。但如果有比我更需要的同學，我也希望能將補助留給他們。
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：20xx年x月x日
貧困生申請書10
尊敬的建工學院領導：
您們好！我叫田宇來自建築工程學院xx級工程管理專業2班，我是一名喜愛讀書、熱愛集體並且性格温和的男孩。我出生在一個貧窮而又落後的小村。家中有五口人，父母只有國中文化，無固定經濟來源，只能依靠在家務農爭取微薄的基本日常開支，由於多年的勞累，父母兩人身體狀況較差，尤其是母親，身體虛弱，長期需要服藥，農業收入低微，所以全年收入十分微薄，我還有一個哥哥和一個妹妹正在讀書，家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我們讀書，與此同時家裏也欠下了一定的債務。從很小的時候起，父母就教育我：學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。今年我圓滿的完成了XX年的學業，光榮的參加了大學聯考。
當我得到了xxx的錄取通知書的時候，全家人都很高興。因為我們倆是我那個家族裏難能可貴的大學生，也是我們村子裏多年才出的大學生。但是對於一個普通的農村家庭來説兩個大學生的學習費用真是一個天文數字。為此家中面臨着巨大的壓力，家中實在是再拿不出足夠的錢來供我上大學，可是我又不想因為貧困而喪失上大學的機會，我知道這個社會如果沒有知識沒有文化是無法生存下去的。這種深深紮根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。所以我一定要完成我的學業在校期間：我始終以“奉獻學院，服務同學”為宗旨，真正做到為同學服務，代表同學們行使合法權益，為校園建設盡心盡力，工作中大膽創新，鋭意進取，虛心向別人學習，做到有錯就改，有好的意見就接受，同時堅持自己的原則；在學生利益的面前，我堅持以學校、大多數同學的利益為重，決不以公謀私。在班級，積極參與院裏的各項活動。
我們班申請貧困生補助的同學比較多，我想有貧困生也不是什麼壞事，貧困能更磨練我們的.意志.我是一名貧困生，我有我自己的經歷，我的經歷使我認識到，貧困不能給我們帶來什麼阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”，‘窮且益堅”，這
麼一句古語已經告訴我們了，我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現狀，因為只有這樣我們才能擺脱貧困，否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石，相反塌實我們的動力.我會更努力!!因此希望能夠得到學院的補助，緩解一點經濟壓力。
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：20xx年x月x日
貧困生申請書11
尊敬的領導：
你好，我是xxx年級xxx班的學生，xxx户口，家裏有四個人，父親，母親，祖母和我。我的家庭很窮，我的.家庭經濟收入都依賴於我父母的辛勤工作。我母親做零工。雖然我父親有一份工作，但工資不是很高。我的家庭總收入不到3000元！我們的家庭一直很經濟，但僅僅依靠這些微薄的收入來維持整個家庭的生活仍然有些困難。最近，我母親在工作中手受傷，所以家庭的經濟狀況更加困難。我真的很想為我的家庭承擔一些負擔，所以為了讓我的父母少擔心，我一直在努力學習，但我現在一直是一名國中生，心和缺乏力量。所以，我想申請國家貧困學生的助學金！我希望能給我一些幫助。
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困生申請書12
尊敬的領導：
我是想、想、中學想、班的想、想、，我家住在一個偏僻的小山村裏。家裏有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過着貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐國中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起國中畢業，也想讀高中，可是家裏真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的'機會讓給了我，自己回家幫忙。
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收穫的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾着我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努
力去實現我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮!
申請人：xxx
時間：20xx年xx月xx日
貧困生申請書13
正文部分是申請書的主體，首先提出要求，其次説明理由。理由要寫得客觀、充分，事項要寫得清楚、簡潔。
我叫xxx，系法學院九七級刑法學研究生。我來自xx省xx市一個貧窮落後的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守着的那幾畝薄地的`。收入。我由於是自費生，家裏已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學習來報答他們。最近聽説研究生處要發放一筆困難補助金，我本不願給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也可以減輕些家裏的負擔，所以特此提出申請，望能批准。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
貧困生申請書14
我是第八中學的一名學生，我叫xx。來自xxx。家裏有八十多歲的奶奶，父親、母親和我四人。由於奶奶，母親身體長期患病，喪失勞動能力，父親靠在外給人打零工，一年也只能掙到3000~4000元收入，根本無法供我讀書。目前家裏為了我繼續讀書，已欠親戚朋友兩萬餘元的.欠款。到目前為止，我們還住着祖父60年代建造的不足80平方米兩間平房.
鑑於這個家庭狀況，我多次向父母提出輟學回家，為他們分擔一些負擔，可次都遭到沒讀過書的父母嚴厲指責。
為了繼續在這裏讀書，所以，特向尊敬的各位領導申請貧困資助，希望大家能幫幫我，幫幫我的家庭，您的恩情我會永遠記在心裏，我一定會努力完成學業，並用我最切實際的行動回報社會。謝謝您!
希望得到你們的幫助為盼!貧困生資助申請書到此結束。
此致
敬禮!
申請人：xxx
xx年xx月xx日
貧困生申請書15
尊敬的學院校領導和教師：
您好！我叫xxx由於家庭條件比較艱難，所以向學校提出申請國家助學金。我高中是在新疆烏魯木齊市第23中學就讀的宏志生，在這高中的三年也是靠國家助學經完成我高中學業的。今年考入天津商業大學，預科在寧夏高校民族學院讀一年。我來自xxx，家裏有五口人，爸爸，媽媽，妹妹，奶奶和我。我父親是下崗工人，且由於因爸爸常年多病，家裏開支幾乎由母親一人承擔。母親是一個託兒所工人，自身帶有心臟病，婦產科病。妹妹也是個中學生，今年七年級。家裏還有81歲的奶奶，因多年病卧在牀，生活不能自理，所以照顧奶奶也是我們家的職責。媽媽的那份工資是維持家裏一切的唯一期望。所以家中一向過着清苦貧困的生活。但媽媽還是讓我上大學，以後期望我有出息，十幾年來默默地奮鬥着，給我們創造上學的條件和機會……
國小，國中，高中，我刻苦學習，努力奮鬥，20xx年8月的一天，我接到了大學的錄取通知書，我雙手捧到了父母面前，我們喜極而泣。我最終圓了大學夢！可是，相比國中，高中，大學每年的學費成了天文數字。它遠遠超出了我們全家的總收入，這讓我們全家高興之餘，也隨之多了一份憂慮。幾經周折，父母最終向親戚朋友借來了我的'學費，但我們卻債台已築。為了順利完成學業，我需要和期望得到學校經濟上的幫忙—茲申請貧困生助學金。大學，我人生中新的起點。今後的四年大學生活中我會刻苦學習，奮力拼搏，爭取做一名德才兼備的優秀學生，將來成為一名國家的有用人才，回報國家，學校和父母。感激你們！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日