大病救助申請書精選15篇

在人們越來越重視發展的今天，很多事項都需要使用申請書，申請書是承載我們願望和請求的專用書信。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編收集整理的大病救助申請書，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

大病救助申請書1

尊敬的各級領導：

我叫xxx，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

我因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為xxxxxxxxxx等病症，後到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的建議下，我遂於20xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。

因此，我特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予我大病救助為謝!我及全家對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮!

　　申請人：xxx

　　申請日期：xxxx年xx月xx日

大病救助申請書2

XX街道：

我叫XXX，男XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休後移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒症，每週透析XX次，愛人、子女工作生活情況（略），由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

此致

敬禮！

申請人：XXX

20xx年X月X日

大病救助申請書3

尊敬的xx鄉民政府民政辦領導：

您好！

本人：xxx，女，漢族，現年xx歲，家庭其他成員4人。家住xx鄉xx村委xx村。

本人20xx年因患直腸癌，在xx縣兩江醫院住院檢查，20xx年、20xx年在xx市醫學附屬醫院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫療費用開支如下：

首先，20xx年在xx縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。

其次，20xx年在xx市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。

20xx年12月至20xx年8月，共計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友藉資100000多元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。

現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的醫藥費用支出。

因此，本人特向xx人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！

此敬

敬禮！

申請人：xxxx

20xx年xx月xx日

大病救助申請書4

大病救助申請書

麻城市夫子河人民政府民事辦

申請人：王后堂，男，漢族，現年50歲，家庭其他成員4人。家住夫子河鎮黃麻坳村號。

本人因患敗血症從20xx年9月至20xx年2月長達5個月治療，其中的費用開支如下：

首先在武漢小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣960元。

其次回家在麻城人民醫院診療，當時已引起了雙眼炎症，住院9天未好轉出院花費 合幣 。

出院在家鄉小診所診療10天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣1580元。

其後病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重症監護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院27天共花費 元，合幣 元。 出院回家第9天再次復發，直接轉入湖北省人民醫院，被查出重症敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，後又轉入心臟內科做換瓣手術，前後2個多月，花費 元，合幣 元。

其間親屬為服待病人的`交通費，住宿費，生活費共用去35620元。病人醫藥費用總合幣 交通護理費用合幣 ，

兩項合幣 ，新農合報銷 ，個人承擔 元。

因本人家庭經濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家。現本人已經欠下了重重債務。後期還要長達半年的服藥費用和定期複查費用。

因此，本人特向麻城市夫子河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請人：王后堂

20xx年2月25日

大病救助申請書5

xxx民政局領導：

我叫xx。男，漢族，現年23歲，xs縣人，現居住於xxg村,我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　申請人：xx

　　申請日期：xx

大病救助申請書6

xx市退休辦：

申請人：xxx，男，今年x歲，家住xx。系xx老職工，於xx年x月退休。

因患重病，於xx年x月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經過可以簡單描述）

自x月份及隨後兩個多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付後期鉅額治療費用。

目前申請人的病情還在發展中，一直入院在xx醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療x次，現已做過x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫）。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

申請人及家庭有五人，妻子xxx5歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家裏帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有後期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌症治療，無法支付後期鉅額醫療費用，實在無法延續生命。

申請人為xxx工作已達三四十年，並且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日

大病救助申請書7

尊敬的民政局、社區領導、你好！

我、67歲、患直腸癌晚期。家住文化路106號二單元2-4號。在20xx年3月24日確診為直腸癌晚期。經近三年的治療、住院報銷後自已還得承擔自費52000元左右、造成家庭經濟崩潰！給兒造成嚴重的經濟負擔、唉、我實在對不起我兒。造成經濟困難的主要原因是我家經濟一直都十分困難。從1994年我們單位經濟效益差、我每月只能領取基本工資的百分之三十、即月工資只有不到200元。我愛人在市針織廠上班也只有200元月工資。我們要養兩小孩上學。在1992年愛人查出患糖尿病、在1996年我得嚴重甲亢病、當時巳周癱。我的病還未好、愛人病情加重、送她到川北醫學院附屬醫院搶救、於1996年12月去世。我的病養了兩年才好轉。為供養兩千小孩上國小（當時兩個小孩才上國小四五年級）、中學、和上大學、我巳是負債累累。

南充首批低保時、居委會主任和居民小組組長來找我説：你供養兩個小孩上學很困難到社區來寫個申請吃低保。直到20xx年我辦退休後才終止低保。為了供兒在成都川師大文理學院讀大學、四年大學學費就要三萬多元。20xx年我只好到成都大街拉二胡賣藝。記得當時我到成都後無錢坐工交車、就步行到市中心。身上只有20元錢、花10元錢找了個小旅錧住下後、就大街上拉二胡賣藝為兒奏大學學費。第二天、四川電視台新聞現場記者就來採訪我作了電視新聞報導。後來四川電視台特別幫助欄目、四川教育電視台、成都市電視台都來對我作了專題採訪報導。經過四年多的賣藝生涯才解決供兒讀完大學、完成學業。

唉…剛鬆了一口氣、自巳又被查出是直腸癌晚期。沒錢治病只好四處借錢。除了住院報銷後自費的52000多元外、還得吃些中藥豬苓、黃芪、黃精、西洋參等補氣血的中藥和一些中成藥。提高免疫力中針藥胸腺肽也得打每針140多元一週打兩針、由於針藥貴沒錢沒法堅持打。因做造瘻、還得買造口袋（一年要用1000多元）等這些都無法報也有20000多元。也就是説這三年為治病負債近八萬餘元。由於我的病情嚴重、手術無法切除病灶（腫瘤）、後續治療還得花許多錢。就目前做介入每次得兩萬元、毎隔兩個月做一次、醫生説要繼續做啊。有經濟條件還得上靶向藥、省腫瘤醫院多次要我用靶問藥、靶向藥對我來説是天價喲！每個療程要幾十萬元呀、唉……

故特向民政局申請大病救助、望能給予解決為聁！

申請人：xxx

xx年11月23日

大病救助申請書8

xxx民政部門：

本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

我於20xx年8月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，並於20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。

由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎樣辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書9

xx鎮人民政府民政辦：

我x，男，住長塘村又泥衝，現年76歲，家庭成員2人。

xx年xx月x日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬餘元。 因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先後去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的鉅額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院後還要定期複查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞於病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。謝謝！

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書10

本人系***縣***鄉（鎮）場***社區（村）***路（組）居民（村民），屬***對象，因本人患（惡性腫瘤、白血病、尿毒症、肝硬化腹水），醫療困難，特申請給予適當醫療救助。申請救助主要原因：....

申請人：（蓋章）

　　身份證號碼：

　　****年**月**日

大病救助申請書11

XXX民政局領導：

您們好！

我叫xxx，現在XX歲。10歲時，父親患癌症去世，由姑媽撫養長大。首先在XXX土產公司包瓜子，土產公司破產後由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之後我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，我孩子（女兒、兒子）於20xx年5月突然患上白血病。四處借債花費了5萬多元醫治，終於死裏逃生，但是需要長期服藥，還需要每個月到醫院複查，現病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體。現在，我一沒有房子，二沒有生活來源，全家人靠我一個人每月3千多塊工資來維持生活，丈夫已經在家全心照顧（女兒、兒子），並且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多餘的錢繼續用於買藥治病，生活十分困難。

今特請求民政局領導根據黨和政府的惠民政策，能給我於絕境中送來一點温暖，酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日

大病救助申請書12

尊敬的民政局領導：

我叫XX，現年XX歲，是XX鎮XX村村民。我家有XX口人。

我於XXXX年XX月患了嚴重的XXX方面的疾病，先後在XXXX等城市就醫，現已經花去醫療費XX多元。目前仍在治療之中。我還要繼續XXX，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不着。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請人：XXX

　　20xx年X月X日

大病救助申請書13

大病補助申請書

申請人:XXX,男,XXX歲,X族,XXXXXXX村民小組村民。 申請事項:因病災造成家庭困難,請求給予大病補助。

事實與理由:

申請人全家XX口,由於沒有固定的經濟來源,家庭生活省吃儉用勉強度日。XXX年申請人身患肝膽管結石病,經診斷需慢調治療,每年需要花銷數千元的醫療費,至今尚未痊癒。又於XXX年患直腸瘤住院治療XX天,住院期間花費醫療費用XXXX餘元,東湊西借現負債XX萬元,造成申請人的後期治療和家庭生活毫無保障,根據國家有關農村貧困户大病補助的相關規定,申請人的家庭情況符合大病補助條件。特向人民政府提出申請,請求給予大病補助XXXX元,以救助申請人後期治療為盼。

　　申請人:

　　XXX年XX月XX日

大病救助申請書14

尊敬的領導：

你好！

我是XX市XX街XX社區居民XX，借住父母家。我父親由於脊椎折斷、並患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能夠操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。 現在生活舉步維艱。

我本人由於長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能夠在照顧父母的空餘時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但是遺憾的是沒有母乳吃，只能夠靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待着您的佳音。

此致

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

大病救助申請書15

xxx人民政府辦：

申請人xxx,男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委員會xx小組xx號。本人小兒因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xx醫院、xx縣裏中醫院、xx縣老醫院以及市醫院進行檢查治療。最終在xx州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xx醫院醫藥費共用980元，其次在xx縣中醫院醫藥費共用1448元，再次在xx縣老醫院醫藥費共用2307元。最後在xx州醫院醫藥費共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費、住宿費、生活費共用去3600元。患兒醫藥費總共用16471.3元，交通護理費用3600元。兩項就花了20071。3元。因本人家庭收入非常困難，妻子一直在家中照顧老母親，女兒還在幼兒園上學。僅僅靠我一人之力，我在xx單位上班，工資每月3000多元。所以無力承擔本次的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾。現無法承擔這樣的大病治療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療，現本人已經欠下了重重債務，其中還有後期的化療治療將更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向xx鎮人民政府辦申請大病醫療救助，望貴單位給予我兒大病救助！本人以及全家老小對貴單位的幫助感激不盡！

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　xx年x月x日