老年人健康管理工作計劃 15篇

時光在流逝，從不停歇，相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧！請一起努力，寫一份計劃吧。可是到底什麼樣的計劃才是適合自己的呢？下面是小編為大家收集的老年人健康管理工作計劃 ，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

老年人健康管理工作計劃 1

一、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衞生院應當具備服務內容所需的基本設備和條件。

二、加強與居委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。

三、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。對於已納入相應慢病健康管理的`老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

四、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導

五、通過各種方式，每年組織轄區老年人免費進行一次包括血尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。

老年人健康管理工作計劃 2

根據《國家基本公共衞生服務規範》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達xx%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理，動態管理率>xx%。

（三）在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達xx%。20xx年底前老年人健康規範管理率達xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目範圍及內容

（一）項目範圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

（二）項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的.初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

（1）對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衞科全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衞科對下屬村衞生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級部門彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衞生室具體執行，院公衞科負責對其技術指導，鑑於目前村衞生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衞科為主導，以村衞生室為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人健康管理工作計劃 3

一、開設心理健康教育課程

當代心理學的一項重大成果，就是揭示了人心理髮展是連續性和階段性的統一，每個心理髮展階段中的個體都面臨着共同的或類似的心理髮展任務。尤其是處在“疾風暴雨”期中的中學生，他們將面臨人格的完善，人生觀、價值觀的形成，青春期煩惱的排除，學習過程的優化，職業意向的初步確立，人際間良好的溝通，社會環境的適應，心理壓力的應付等心理任務。心理髮展任務數量多，普遍化的特點決定了必須把心理健康教育納入學校的課程體系，面向全體學生，分階段、有層次地開展心理健康教育。為此，可以把心理健康教育納入學校必選課程體系，分別開設以學習心理、自我意識、交往藝術、情緒調節、良好的性格培養、正確觀念、心理壓力的應付、青春期性心理、等為內容的選修課。保證每個學生都能充分及時地接受心理健康教育方面的訓練。

二、心理健康教育要有機滲透到學科教學

（一）開展學習輔導，促進學生對學習興趣。

大部分學生學習某門課程成績低下，情緒低落的原因 ，一方面是他們缺少掌握該門知識的能力，另一方面是他們在學習動機、學習方法或學習習慣上有不合理的地方。美國心理學研究表明：學生的自我效能感（其核心是自信心是影響學生學習的關鍵因素。教師掌握了學生學習心理髮展的規律，就可根據本學科的特點，通過引導學生認識自己的潛能，端正學習的動機，掌握適合自己特點的學習方法，改變不良的學習習慣，從而改善學生在學習過程中的被動無助狀態，增強學生對本學科的興趣，增強自信，提高學習的效率。

（二）創設良好的課堂心理環境，使學生樂學會學

實踐證明，忽視學生的需要、興趣，忽視良好課堂心理氛圍的營造，僅僅靠教師單向的傳授，僅靠學習方法的改善，依然只強調競爭不講合作的學習格局，只會增加學習能力較差同學的挫敗感。那麼比較、防範和挫折等不良情緒與攻擊、自我封閉等相應的不良行為就不會有較大幅度的改善，要達到解決學習過程中的心理障礙，提高學習效率，仍有較大的困難。因此在課堂中，教師努力創造一種合諧、民主、平等、輕鬆的心理氛圍，充分發揮學生的主動性、獨立性、合作性，讓興趣引導學習。在這樣的氛圍中學生健康愉快的情緒得以保持，自主性得到發展，合作精神、創新精神得到培養。

（三）利用教材與課堂，塑造學生完美人格

教材的編寫和制定都藴含着不少心理健康教育的因素。教師要充分地有意識地運用教材本身的魅力作用，有機地運用它去塑造學生健全人格。例如，在語文教學中教師就可根據優秀文學作品的人格教化因素。在數、理、化學科中可通過背景知識，介紹科學家們的成長經歷，從公式定理中引申到正確觀念的樹立，良好品格塑造，合作精神的培養等。可見，深入挖掘教材中的心理健康教育因素，把心理健康教育納入教學機制，對培養學生心理素質有百利而無一害。

三、提高教師心理諮詢的意識與知識

教師的心理健康狀況，直接影響着學生的行為，影響到學生身心的發展與成長，最終影響到教育的成敗。教師的一言一行，比父母對子女更有深刻的影響。如果教師的心理不健康，必然污染整個教育環境，對學生的心理健康造成嚴重損害。教師對學生的影響是建築在教師的人格的基礎上的，“只有人格才能夠影響人格的發展和形成，只有性格才能形成性格”，教師的心理健康對於學生的影響，要比其他因素的影響都來得大。美國心理學家鮑德温研究了73位教師與1000位學生的相互關係後得出結論：一個情緒不穩定的教師很容易擾動其學生的情緒，而一個情緒穩定的教師，也會使其學生的情緒趨向於穩定。因此普及心理諮詢知識，有利於教師正確認識自己，調控自身情緒，積極對待工作，最終有利於學生的心理健康。

其次，現代教育改革要求教師具有心理健康知識。現代教育的發展使心理學與教育的聯繫越來越緊密，教師只有掌握學生心理髮展的規律，運用適用學生心理健康的教學方法，採取民主、平等的態度，調動學生學習的積極性，展示學生的個性，才能發揮學生的主動性、創造性。

再次，學校德育需要心理健康教育知識。心理健康教育體現的是一種新型的師生關係。我們通過對教師進行心理健康教育講座，開展心理健康課題研究、撰寫心理健康論文，介紹好的心理學方面的書刊雜誌讓教師閲讀，讓教師參與心理健康教育，從多渠道、多方面攝取心理健康教育方面的營養，使他們更好地教書育人，為人師表。

四、個別心理諮詢是學校心理健康教育的重要組成部分

個別心理諮詢是學校裏輔導者運用心理學和理論和技術，藉助語言、文字等媒介，與輔導對象一對一進行信息交流並建立某種人際關係，幫助輔導對象消除心理障礙，正確認識自我及社會，充分發揮潛能，有效適應環境的過程。

作好個別心理諮詢工作主要從以下四個方面着手。

（一）建立和完善心理諮詢室

心理諮詢室作為個別心理諮詢的專門場所，它的建立和完善，直接關係到個別輔導的效果。好的心理諮詢環境能使來訪的學生降低焦慮，消除疑慮，愉悦情緒，達到更好地交流與溝通。心理諮詢室建設應具備了以下條件：

1、 環境幽靜，遠離教學區的建築物。在環境的佈置和物體的擺放上儘量做到合諧、美觀、大方，使來訪者在這裏可以達到心理放鬆，情緒趨向平靜;

2、 建立心理資料庫，購買了一定數量的心理學方面的書籍，建立了學生的心理檔案。

3、 建立了心理健康email ，以最快的時間答覆，以便那些不願和輔導教師見面的學生可以通過悄悄話信箱、email尋求幫助。

（二）諮詢室同時也可以作為心理放鬆室

學生在學習和生活中會遇到各種各樣的情緒問題，這些情緒如果不能得到很好的調適，將會形成累加效應，最後導致心理崩潰。心理放鬆室就是學生宣泄不良情緒，降低焦慮，尋找心理平衡的場所。採用温馨的`顏色、使人全身心處於放鬆狀態。心理諮詢教師可以在心理諮詢室隱蔽處觀察學生的情緒反應，讓學生髮泄不良情緒，找回平衡。

（三）個人心理諮詢的內容

主要有學習輔導、情緒輔導、交往輔導和職業輔導等。正如一位心理諮詢專家所説：“問題不是問題，如何處理問題才是問題”。 針對不同年級的學生，輔導的內容應不同。例如：處於青春期的學生，他們對自己青春期的個體發育、心理狀態都發生了急劇變化，帶來了心理上的迅速發展。

（四）建立學生心理檔案是瞭解學生、幫助學生的有力保證

要真正做到讓每個學生心理健康和諧發展，各種能力達到最佳狀態，潛能得到充分發揮，個性得到張揚，就要求教師要充分了解學生的各項心理特徵，只有瞭解學生的心理特徵及其發展變化規律，心理健康教育才能做到有的放矢。心理問題具有很大的隱蔽性，許多學生有了心理問題，但由於有思想上的顧慮，不願讓別人知道，也有不少心理有問題的學生缺少對自己的瞭解，並不知自己有心理問題。怎樣化被動為主動，使心理工作者不是去等問題，而是主動找問題？心理檔案的建立還有助於教師、班主任、學校有的放矢地開展教育活動，有助於學生更科學、更全面地瞭解自己，有助於家長全面地瞭解孩子，更好地教育孩子。如條件允許可以每年對各年級學生進行依次心理測試，並將測試結果存入檔案。

五、針對學生家長進行家庭心理健康輔導

融洽的家庭氛圍是學校心理健康教育工作順利開展的有效保障。許多心理諮詢老師在對學生進行心理諮詢的過程中發現，不少學生的心理問題直接或間接地源於家庭。大多數家庭都是父——母——子（女三人結構的核心家庭，孩子是父母眼中的明珠，“含在口裏怕化了，託在掌上怕掉了”。對子女的不恰當的教育方式造成了獨生子女的自我中心，任性、懶惰、依賴等心理和行為問題。不少家長缺乏心理學素養，關注子女的衣食住行及學習成績大大超過關注子女的心理健康成長，或由於缺乏有效的溝通方式，造成了與子女的“代溝”。

心理學研究表明：父母的教育方式，父母的人格素養，父母的和睦與否是影響孩子心理健康的主要因素，心理教育要取得好的效果，沒有家庭的積極配合是行不通的。 學校心理健康教育要取得好的效果，就必須做好家庭的心理健康教育工作。通過家訪宣傳有關心理健康知識、親子對話、積極家庭治療等方式加深家長對心理健康的瞭解，使他們掌握青少年心理髮展的規律，增進與子女的情感交流，促進家庭內部良好氛圍的形成。

六、良好的校園心理氛圍的營造，是拓展學校心理健康範圍的重要途徑。

人的情緒極易被周圍的環境所感染，學校心理健康教育若缺少良好的校園心理環境，就像一個人缺了一隻胳膊，是不完整的。因此創設一種氛圍，影響學生心理十分重要。第一、做好心理健康教育的宣傳工作，加深學生對心理健康的瞭解。通過校廣播、電視、書刊、網絡等宣傳媒介大力宣傳心理健康知識，主要內容應包括心理學家和心理學、完善自我及調節情緒的方法、案例分析、熱點追蹤、心理故事、學生論壇、專家論壇、心理測試等。第二、通過教師健康向上的心理品質營造良好的羣體氛圍，形成良好的人際關係，使學生在和諧向上的校園文化中，耳濡目染，潛移默化中陶冶心理品質。

心理健康教育要做到課內和課外相結合，課程化和學科滲透相結合，普遍性和個別性相結合，家庭和學校相結合，教師的教和學生的學相結合。只有從多種渠道，讓學生有所思，有所感，有所得，才能不斷完善自我，塑造健康人格，適應社會，發揮潛能。

老年人健康管理工作計劃 4

中醫藥健康教育工作是衞生服務的一項重要工作內容，我市貫徹落實上級文件相關工作要求，進一步加強中醫藥服務能力建設，積極推進中醫藥健康管理服務項目，每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務，老年人健康管理內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導，0—36個月兒童不同月齡段進行穴位按摩及飲食餵養指導。

中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務對象。0—36個月齡兒童中醫藥健康管理在不同月齡進行採集信息，現場保健指導、播放視頻。

中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。

一、取得成績：

20xx年，我市在上級部門的`領導和職工的認真工作下共完成51033個老年人的中醫藥健康管理服務記錄表並認真錄入居民健康檔案管理系統；覆蓋率33.0%。兒童中醫藥健康管理5257個；覆蓋率36.1%。基本完成中醫藥管理服務。

二、存在問題及原因分析：

老年人對中醫藥健康管理的認識不足，依從性較低。個別鄉鎮覆蓋率不足、兒童現場指導欠缺、各月齡段覆蓋面欠到位。

三、今後

我市將中醫藥健康管理作為今後的重要工作之一。將進一步發揮中醫藥健康管理在基本公共衞生服務項目實施中的獨特優勢，以健康教育、義診、入户隨訪等多種形式，加強老年人養生保健行為干預和健康指導，0—36個月兒童不同月齡段將中醫藥健康教育活動持續開展下去貢獻一份力量，做好中醫藥健康管理工作。加強對各鄉鎮衞生院、街道社區衞生服務中心的業務人員的業務培訓，合理安排時間抓進度。用通俗易懂的語言溝通。

老年人健康管理工作計劃 5

為了進一步發揮中醫藥在基本公共衞生服務中的作用，現根據國家基本公共衞生服務中醫藥服務項目工作要求，依據《國家中醫藥健康管理服務技術規範》有關內容，結合我中心實際，特制定本工作計劃。

一、工作目標

通過實施老年人中醫健康管理服務工作，對轄區內老年人開展中醫體質辨識和一般體格檢查，根據檢查結果提供中醫健康狀態評估，給予中醫保健指導。同時普及老年人中醫養生保健知識與方法，倡導科學生活方式和習慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優質的中醫健康指導服務。

二、組織領導

1、中心組織成立老年人中醫藥健康管理服務工作領導小組，組長由主任xxx擔任，副組長由副主任xxx、xxx擔任，成員有各科室負責人組成，領導小組具體負責老年人中醫藥健康管理工作的`組織與協調；公共衞生科和醫療科為具體工作的執行科室，負責該項工作的日常管理和技術服務指導。

2、職責與任務

公共衞生科負責老年人中醫藥健康管理服務的健康教育、資料印製和實施技術服務指導等。各醫療服務團隊負責具體的執行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、卧牀居民提供上門服務，開展健康指導、隨訪等工作，及時將相關信息記入健康檔案。

三、工作內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行中醫體質辨識和一般體格檢查，提供中醫健康狀態評估和中醫保健健康教育指導。

1、每年對老年人進行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規、尿常規、B超、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查，並增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結果並進行相應干預。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：

（1）常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健；

（2）中醫體質辨識及保健要點；

（3）社區老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便祕、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康諮詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。

5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鈎，進行相應的獎勵和處罰。

老年人健康管理工作計劃 6

(一)開展巡迴醫療

1.定期到村衞生室開設門診。結合自身技術力量實際情況，綜合考慮服務人口、羣眾需求以及地理交通條件等因素，合理劃分健康管理團隊的服務區域，確保每個行政村都有團隊負責。健康管理團隊每月至少2次到所服務的村衞生室開展工作，每次下村工作時間不少於半天。

2.採取上門巡診、隨訪管理、健康宣教以及檢查村衞生室工作等方式開展團隊服務。對老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人、精神病人，以及行動不便且確有需要的其它病患者，根據需求和診療規範提供上門診療服務。團隊下村開展服務前，鄉村醫生要事先向重點管理服務對象做好通知工作。

3.幫助農村居民選擇適宜的就醫路徑，協助預約上級醫院，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉診制度。

4.團隊根據上級下達的年度目標任務，制定詳細的實施工作計劃。團隊負責人根據工作任務，確定每次下村的人員和具體工作內容。

5.團隊固定下村的時間和內容，要在村衞生室上牆公佈，並公示團隊成員名單、職責分工、諮詢聯繫方式和監督電話，方便居民 聯繫並接受社會監督。

(二)實施健康管理

1.掌握本服務區域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定並落實有針對性的干預措施。

2.落實好本服務區域高血壓三期、糖尿病伴併發症患者及高危孕產婦、體弱兒、65歲以上老年人保健等鄉村醫生尚難以獨立完成的基本公共衞生服務工作。

3.緊密依靠信息系統的`支撐，做好健康信息的綜合利用。

(三)規範村衞生室服務

1.加強對村衞生室和鄉村醫生的培訓與指導，推廣適宜衞生技術，幫助鄉村醫生提升基本醫療衞生服務能力。

2.督促村衞生室規範實施基本藥物制度，規範執行安全注射、消毒隔離、醫療文書、抗生素與激素應用、醫療廢棄物處置等醫療規範和基本公共衞生服務規範，規範建立財務管理制度，規範提供新農合門診服務。

3.督促鄉村醫生認真完成各項基本醫療和公共衞生服務任務。

老年人健康管理工作計劃 7

20xx年老年人健康管理工作計劃響應國家衞生部的號召，為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我轄區65歲以上老年人健康管理計劃。

服務對象：

我轄區65歲以上的老年人。

服務內容；

為65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、組織開展社區65歲的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各居委會通知各家需要體檢的人員，到社區衞生服務中心進行體檢，另外對行動不便、卧病在牀的`老人提供預約上門為其健康體檢。

2、老年人健康體檢與慢病體檢及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀，既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、b超、心電圖、x光片。

6、告知老年人健康體檢的結果，發放健康體檢手冊，並進行相應的健康干預。

（1）、對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。

（2）、對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

（3）對所有的老年人進行慢病危險因素高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標；

1、掌握轄區65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2、健康體檢表完成率≥95％。

老年人健康管理工作計劃 8

為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衞生服務規範》，並結合我鎮實際本實施方案。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

（三）20xx年底前老年人健康規範管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

（四）掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分佈。老年人健康管理率65%以上；老年人健康體檢表完整率不低於75%；老年人健康體檢結果反饋率和檔案充實率不低於85%。老年人評估率不低於85%

二、項目範圍及內容

（一）項目範圍：覆蓋我中心轄區內所有65歲以上老人。

（二）項目內容：對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規、尿常規、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

（1）對發現已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應的.慢性病患者管理。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由衞生院全面負責項目的組織實施工作。

2、對下屬村衞生所（室）開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級基婦辦彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衞生室具體執行，衞生院負責對其技術指導，鑑於目前村衞生所（室）人員、技術水平等實際情況，以衞生院為主導以村衞生所（室）為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人健康管理工作計劃 9

響應國家衞生部的號召。為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務對象：

全鄉行政村的65歲以上的老年人。

服務內容：

為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的.時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1鄉鎮衞生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衞生院進行體檢，也可以衞生院的醫務人員去村衞生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%；

2健康體檢表完成率≥95％。

老年人健康管理工作計劃 10

一、完善制度，細化管理：完善中醫藥健康管理制度建設，規範各項中醫藥健康管理的技術操作規範，加強對中醫藥健康管理。

二、落實好中醫藥健康管理管理工作：20__年開始開展中醫藥健康管理工作，重點做好轄區人羣中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容，同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容，具體完成發下工作指標：

1.掌握轄區內65以上老年人口現狀，根據規範要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導，管理率暫定80%以上。

2.中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題採集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，並將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識佔轄區65歲以上老年人80%的計劃，並將結果錄入電子檔案系統。

3.中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導，健康干預。

4.對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康諮詢與指導)等中醫藥健康指導，具體內容包括：

(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;

(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三裏穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的.方法。

5.所有中醫藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的疾病進行分析與治療指導。

老年人健康管理工作計劃 11

響應國家xxx的號召。為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、鄉鎮衞生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衞生院進行體檢，也可以衞生院的.醫務人員去村衞生室體檢。

2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、

腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％。

老年人健康管理工作計劃 12

心理健康教育作為一項幫助學生進行自我認識，自我調節，以促進其心理健康成長的學校工作已被越來越多的人們所瞭解接受，在此為配合學校實施素質教育，促進我校學生心理健康水平，心理品質以及整體素質的提高，特定本學期學生心理健康輔導工作實施計劃;

一、心理諮詢個別輔導

心理諮詢室是針對個別心理有障礙的學生提供以傾訴、宣泄的場所，現在每週三下午第二、三節開展諮詢活動。諮詢老師本着助人自助設身處地的為來訪者着想的原則，幫助學生擺脱由於學習考試壓力而引起的焦慮情緒;由於從童年期到青春期生長髮育而帶來的一系列煩惱和困惑;由於同學之間、師生之間、與父母之間溝通困難而引起的焦慮。因此，心理諮詢老師的工作信條是：傾聽、傾情，真誠、真愛、真心，平等、尊重、理解，信任、肯定、鼓勵。尊重來訪者的意願，為來訪者保密。

二、開展豐富多彩的團體成長小組活動

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式，它是通過團體內人際交互作用，促進個體在交往中觀察學習、體驗、認識自我，探討自我，接納自我調整改善與他人的關係，學習新的態度和行動方式已發展良好的適應的助人過程，例：人際關係交往成長小組輔導。明日看我————領導才能訓練小組。學困生自立自強活動小組。

三、建立心理健康檔案

定期做心理健康調查，針對有心理障礙問題的`學生進行有計劃的團體輔導，通過心理調查，歸類，對那些沒有勇氣走進心理諮詢室和不和同學交流的內心深處有障礙的學生，做到及早發現，早幫助他們走出陰影和困境。

通過學校的心理健康教育，希望減少學生的不適應行為，減少學生違法犯罪的隱患，為學生正常成長營造良好的環境。

老年人健康管理工作計劃 13

一、工作目標

通過實施城鄉居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規範、科學的記錄城鄉居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態管理，到20____年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉居民中基本建立。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%。

二、服務對象

轄區內常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人羣為重點。

三、服務內容

(一)居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人羣健康管理記錄和其他醫療衞生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人羣健康管理記錄包括國家基本公共衞生服務項目要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人羣的`健康管理記錄。

4.其他醫療衞生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區居民到社區中心、社區服務站接受服務時，由醫務人員負責為其建立居民健康檔案，並根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫併發放居民健康檔案信息卡。

2.通過入户服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區中心、社區服務站組織醫務人員為居民建立健康檔案，並根據其主要健康問題和衞生服務需要填寫相應記錄。

3.將醫療衞生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區以家庭為單位集中存放保管。並錄入計算機，建立電子化健康檔案。

四、加強領導，落實責任

(一)加強組織領導，明確職責任務

為保證項目順利實施，成立城鄉居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協調、監督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息採集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴格規範管理

按照《國家基本公共衞生服務項目》做好以下幾個方面的工作：

1.提高認識。各社區衞生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。

2.提高服務能力。結合轄區實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規範服務，保證信息採集的真實性和準確性，確保錄入質量。

3.要加強項目宣傳。中心及社區服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民瞭解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大羣眾積極踴躍參加。

4.建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和羣眾受益。同時，加強對項目執行情況的監督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。

老年人健康管理工作計劃 14

根據《國家基本公共衞生服務規範（20xx年版）》，為做好老年人健康服務管理工作，結合我鎮實際，特制定工作計劃。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100％。

二、服務對象

轄區內65歲及以上常住居民（含在當地居住半年以上者）。

三、服務要求

（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康諮詢指導和干預等。

（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

（三）體格檢查：包括體温、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

（五）告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期複查。

3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。

（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

四、具體措施

1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。

2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的'老年居民願意接受服務。

3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衞生院、村衞生室、接受健康管理。對行動不便、卧牀居民可提供預約上門健康檢查。

4、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。

5、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

五、考核指標

1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。

老年人健康管理工作計劃 15

為進一步促進全鎮基本公共衞生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防的指導，減少健康危害因素，有效預防和控制慢性病，根據《國家基本公共衞生服務規範(第三版)》的工作要求，結合我鎮實際，特制定本計劃。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上，健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理。

(三)20xx年底前老年人健康規範管理率達65%，每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查，體檢率70%以上。

(四)掌握轄區內65歲以上老年人口數量及分佈。

老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低於75%;老年人健康體檢結果反饋率不低於85%。

二、服務內容及要求

按要求為轄區內65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導和中醫體質辨識。

（一）工作安排

1、每年對各村65歲以上老年人提供1次健康體檢服務，體格檢查包括：體温、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態的初篩檢查;輔助檢查包括：血常規、尿常規、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、每年進行1次中醫健康指導，運用中醫體質辨識理論進行健康狀態評估，根據不同體質和健康狀態提供中醫養生保健和疾病防治等健康指導，並記錄在健康檔案中，指導內容應包含三方面的內容：⑴、常用養生保健方法，包括心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健;⑵、中醫體質辨識及保健要點;

⑶、社區老年人常見病症的預防保健，如腰腿痛、失眠、便祕、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫健康教育知識講座，公眾中醫藥健康諮詢活動，中醫藥健康知識宣傳專欄，播放中醫藥音像資料，發放中醫藥宣傳資料。

5、將老年人中醫藥健康管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫療服務團隊，並與績效掛鈎，進行相應的獎勵和處罰。

（二）具體做法

1、體檢前與村委、鄉醫做好溝通、前期準備工作，主要為宣傳發動和通知村民參加體檢工作。

2、公示體檢項目，嚴格按照規範要求的項目開展。

3、對參加體檢的.老年人、慢性病病人發放健康宣傳手冊，體檢同時進行義診諮詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等的健康教育。

4、體檢應根據各村範圍大小實行分片區體檢方便村民，提高村民參加體檢的意願。

5、告知老年人健康體檢和中醫體質辨識的結果並進行相應的干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應的慢病管理;對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

6、告知所有老年人一年後進行下一次健康檢查。