臨牀路徑總結
總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發揚成績，快快來寫一份總結吧。那麼我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編收集整理的臨牀路徑總結，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
臨牀路徑總結1
我院於20xx年x月按衞生行政部門的要求開始了新的一輪臨牀路徑的工作。臨牀各科室的臨牀路徑小組加強質控，科主任組長、護士長擔任副組長，臨牀醫生及護理人員為小組成員，負責本專業相關病種臨牀路徑的實施和相關資料填寫、收集、整理工作，並參與臨牀路徑實施效果評估與分析。第一季度臨牀路徑工作，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：
一、工作開展情況及成效
1、建立管理組織，健全工作制度。根據衞生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》和市衞生局《關於實施臨牀路徑管理試點工作的通知》等文件精神，我院進一步加強了臨牀路徑管理小組，進一步完善臨牀路徑管理制度，明確了實施方案，定期與醫院個案管理員溝通、協調工作。
2、確定病種，進入臨牀路徑。根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》和衞生局相關通知，及醫院指導意見，結合實際，確定18個病種：慢性鼻—鼻竇炎、老年性白內障、子宮腺肌病、計劃性剖宮產、肺炎支原體肺炎、腹股溝疝、門靜脈高壓、慢性硬膜下血腫、股骨頸骨折、踝關節骨折、肋骨骨折合併氣胸、良性前列腺增生、大腸息肉、終末期腎臟病、急性ST段抬高心肌梗死、短暫性腦缺血發作、社區獲得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病開始實施臨牀路徑管理試點工作。下面就近3月來我院路徑情況進行分析：
3、實施效果評價及分析。我院對實施臨牀路徑的病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨牀路徑管理小組織對相關病例進行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。
通過臨牀路徑工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例120例，其中老年性白內障11例、慢性鼻—鼻竇炎9例、TAI15例、急性ST段抬高心肌梗死3例、肺炎支原體肺炎6例、終末期腎臟病—例、腹股溝疝5例、社區獲得性肺炎12例、門靜脈高壓0例、大腸息肉4例、股骨頸骨折2例、踝關節骨折4例、肋骨骨折合併氣胸—例、子宮腺肌病5例、計劃性剖宮產12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血腫2例、良性前列腺增生15例、變異29例。通過臨牀路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內涵質量，醫護人員行為更加規範化、標準化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現象，同時增進醫患溝通，建立和諧醫患關係，減少醫患糾紛，合理使用醫療資源，控制非必要醫療支出。使經濟效益和社會效益得到了雙豐收。
二、經驗及體會
1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衞生部公佈的規範文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。三是能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫療人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。
2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。
3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作，及時搞好分析、總結，為今後更深入執行臨牀路徑工作打下堅實基礎。
2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強質量監控，確保不出現相關醫療糾紛及事故，確保臨牀路徑工作順利開展實施。
臨牀路徑總結2
20xx年我院按照《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》及省、市、縣對臨牀路徑管理工作的具體要求，醫院領導高度重視，不斷規範臨牀路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨牀科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨牀路徑管理病種患者數****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衞生局關於二級醫院臨牀路徑管理的管理指標（實施臨牀路徑病種數不低於xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經驗，現將主要工作總結如下：
一、工作開展情況及取得的成績
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨牀路徑管理工作。由於醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨牀科室臨牀路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續開展，我們按照衞計委《臨牀路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨牀路徑管理委員會”和“臨牀路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨牀路徑管理工作奠定了基礎。
（二）調整和細化管理內容，使臨牀路徑管理工作更加規範。按照“二甲”複審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨牀路徑知情同意書”，“臨牀
路徑病人滿意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“併發症合併症率”、“死亡率”等質量與安全指標，並要求科室認真執行。
（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨牀科室進行研究討論，調整和增加了xx各臨牀路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨牀路徑管理工作，計劃開展臨牀路徑病種數44個，運行臨牀路徑管理病種數30個，全院列入臨牀路徑病種患者數****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，變異率%，出徑率%，完成率96.36%。完全達到市衞生局關於二級醫院臨牀路徑管理的管理指標（實施臨牀路徑病種數不低於xx個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨牀路徑監管力度，使管理逐步規範化。今年以來，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨牀科室進行督導，瞭解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨牀科室不習慣，我們進行認真講解，對於每月的數據彙總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規範了全院臨牀路徑管理工作。今年以來，科室對臨牀路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。
（五）加大對臨牀路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室瞭解科室常見病、多發病，根據衞計委新增臨牀路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨牀路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人。現內二科一月完成的路徑人數就相當於去年一年的人數。
二、存在問題及不足：
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不願入徑，或者為了追求入徑數量而入徑後不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細緻。個別科室仍然存在對待臨牀路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改.另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今後將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨牀路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨牀路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨牀路徑管理之間的矛盾制約了進入臨牀路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨牀路徑管理的病種數就有19種，而且是臨牀科室常見病、多發病種，如果按照臨牀路徑入徑標準將此19個病種進入臨牀路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合併症、併發症，又不能進人臨牀路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。
（五）信息化建設有待加強。由於醫院信息化建設相對滯後，業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處於原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規範。今年十月份市衞生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯後，致使臨牀路徑統計方法有待改進。
三、20xx年工作計劃：
（一）以“二甲”複審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程並認真監督落實，定期到臨牀科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨牀路徑管理水平，不斷規範醫療行為，提高醫療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨牀路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率.想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、併發症合併症率、死亡率等臨牀路徑管理指標。
（三）臨牀路徑管理由20xx年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，並對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今後長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨牀路徑管理工作的最終目的，即衞計委對臨牀路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。
（四）儘量創造條件將臨牀路徑管理進行數據化管理，以規範管理、加強監管、進行網絡直報。
臨牀路徑總結3
我科於20xx年7月在科室開展了臨牀路徑實踐工作，婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑通過6個月實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：
一、工作開展情況及成效
1.婦科建立臨牀路徑管理小組，健全工作制度。根據衞生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》通知精神，科室專門召開辦公會，研究、部署我科臨牀路徑試點工作開展，確定了卵巢良性腫瘤臨牀路徑，成立了臨牀路徑管理工作小組，黃玉梅主任擔任組長，吳秋雲副主任、劉躍羣護士長擔任副組長，曾聲雯任個案管理員，鄧映嵐、黃春燕、鄭玉梅、王麗娜任臨牀路徑工作指導評價小組成員。科室於7月1日製定了《婦科良性腫瘤臨牀路徑工作實施管理辦法》，明確了我科卵巢良性腫瘤臨牀路徑工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。
2.確定臨牀路徑病種，實踐臨牀路徑。7月1日根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》，結合醫院及科室實際，在徵求全科醫護人員意見基礎上，確定婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑，並制定了相應的臨牀路徑文本。因科室病例條件限制，7月無符合本科臨牀路徑病例，20xx年8月1日婦科符合臨牀路徑病例正式實踐臨牀路徑。近6個月來，收治卵巢良性腫瘤病例中，除兩例因嚴重合並症和診斷不明確未進入路徑，其餘病例均進入卵巢良性腫瘤臨牀路徑，共33例。進入路徑管理病例中1例因家中出現意外情況中途退出路徑，其餘32例皆正常完成路徑程序。
3.實施效果評價及分析。婦科對實施臨牀路徑的病例相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。婦科每月將分析和評價情況形成書面報告上報醫務處和臨牀路徑指導評價小組。並於每月低組織婦科臨牀路徑管理小組對前期臨牀路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨牀路徑工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨牀路徑工作提出了質量改進建議。
通過臨牀路徑試點工作的開展，我們科室進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了科室工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衞生部公佈的規範文本及治療程序為參考，可控性強。二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。三是患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。下一步我科將陸續開展其他病種的臨牀路徑管理工作
2.加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。我科執行和開展與各職能及相關科室聯席會議制度，推行臨牀路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門密切配合，機關加強指導和檢查，婦科要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室配合制定好臨牀路徑文本並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作
存在問題：
1.臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是科室醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。婦科要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使科室醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有病種的基礎上，逐步增加病種，及時搞好分析、總結，為在全科全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病例從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將婦科臨牀路徑工作和績效考核掛鈎，通過績效考評，鼓勵、促進婦科臨牀路徑工作的開展。
臨牀路徑總結4
為指導開展臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，根據衞醫管發〔20xx〕99號文件的精神，經院辦公會研究決定，特制定本管理辦法。
一、臨牀路徑組織管理：
（一）成立臨牀路徑管理委員會：主任委員：副主任委員：委員：
委員會下設辦公室，辦公室在醫務科，具體負責臨牀路徑管理各項工作。
工作職責
（1）制訂本醫療機構臨牀路徑開發與實施的規劃和相關制度；
（2）負責指導、檢查、監督醫院臨牀路徑運行情況；（3）協調臨牀路徑開發與實施過程中遇到的問題；（4）確定實施臨牀路徑的病種；（5）審核臨牀路徑文本；
（6）組織臨牀路徑相關的培訓工作；（7）審核臨牀路徑的評價結果與改進措施；
（8）每個季度召開一次委員會會議，討論全院臨牀路
徑實施過程中存在的問題，並提出改進措施。
（二）成立臨牀路徑指導評價小組組長：副組長：成員：工作職責
（1）對臨牀路徑的開發、實施進行技術指導；（2）制訂臨牀路徑的評價指標和評價程序；
（3）對臨牀路徑的實施過程和效果進行評價和分析；（4）根據評價分析結果提出臨牀路徑管理的改進措施。（三）成立實施臨牀路徑各科室實施小組1、人員要求
實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員，並設立臨牀路徑管理員，由副高級以上技術職稱的醫師擔任。
（各科室實施小組人員及管理員名單見附件4）2、工作職責
（1）負責臨牀路徑相關資料的收集、記錄和整理；（2）負責提出科室臨牀路徑病種選擇建議，會同藥學、臨牀檢驗、影像及財務等部門制訂臨牀路徑文本；
（3）結合臨牀路徑實施情況，提出臨牀路徑文本的修訂建議；
（4）參與臨牀路徑的實施過程和效果評價與分析，並根
據臨牀路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。
（5）臨牀路徑管理員負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡、牽頭本科室臨牀路徑文本的起草工作、根據臨牀路徑實施情況，定期彙總、分析本科室醫護人員對臨牀路徑修訂的建議，並向實施小組報告等。
二、臨牀路徑制定應遵循的指導原則
（一）實施臨牀路徑病種的選擇
（1）常見病、多發病；
（2）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；
（二）臨牀路徑診療項目包括醫囑類項目和非醫囑類項目醫囑類項目應當遵循循證醫學原則，同時參考衞生部發布或相關專業學會（協會）和臨牀標準組織制定的疾病診療常規和技術操作規範，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。
非醫囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。（三）臨牀路徑制定的原則
應根據我院實際情況，遵循循證醫學原則，確定完成臨牀路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間範圍。
（四）臨牀路徑文本內容1、醫師版臨牀路徑表
醫師版臨牀路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的
表單，將臨牀路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。醫院可根據本單位實際情況，參考附件1制訂醫師版臨牀路徑表。
2、患者版臨牀路徑告知單
患者版臨牀路徑告知單是用於告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。醫院可根據本單位實際情況，參考附件2制訂患者版臨牀路徑告知單。
三、臨牀路徑的實施
（一）實施臨牀路徑應當具備以下條件1、具備以病人為中心的服務標準；
2、臨牀路徑文本所列診療項目的可行性、連續性有保障；3、相關科室有良好的流程管理文本和訓練；4、關鍵環節具有質控保障；
5、具備緊急情況處置和緊急情況警告值管理制度能力評估。
（二）臨牀路徑實施前應當對有關業務科室醫務人員進行相關培訓，培訓內容應當包括
1、臨牀路徑基礎理論、管理方法和相關制度；2、臨牀路徑主要內容、實施方法和評價制度。
（三）臨牀路徑一般應當按照以下流程實施（流程圖見附件3）
1、經治醫師完成患者的檢診工作，會同上級醫師對住院患者進行臨牀路徑的准入評估；
2、符合准入標準的，按照臨牀路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨牀路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，並將評估結果和實施方案通知相關護理組；
3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容；
4、經治醫師會同上級醫師根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，並做好記錄；
5、醫師版臨牀路徑表中的診療項目完成後，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。
（四）進入臨牀路徑的患者應當滿足以下條件診斷明確，沒有嚴重的合併症，能夠按臨牀路徑設計流程和預計時間完成診療項目。
（五）進入臨牀路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨牀路徑
1、在實施臨牀路徑的過程中，患者出現了嚴重的併發症，需要改變原治療方案的；
2、在實施臨牀路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨牀路徑的；
3、發現患者因診斷有誤而進入臨牀路徑的；
4、其他嚴重影響臨牀路徑實施的情況。
（六）設立緊急情況警告值管理制度
警告值是指患者在臨牀路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處於危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和治療。
（七）臨牀路徑的變異
臨牀路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨牀路徑程序或在根據臨牀路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：
1、記錄
醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨牀路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。
2、分析
經治醫師應當與上級醫師交換意見，共同分析變異原因並制訂處理措施。
3、報告
經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，並與科室相關人員交換意見，並提出解決或修正變異的方法。
4、討論
對於較普通的變異，組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；或通過討論、查閲相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對於臨牀路徑中出現的複雜而特殊的變異，要組織相關的專家進行重點討論。
（八）臨牀路徑的目標要求
對符合進入臨牀路徑標準的患者，達到入組率≥50%，入組完成率≥70%。
四、臨牀路徑評價與改進
（一）實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，並上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨牀路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨牀路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報指導評價小組。
（二）開展臨牀路徑實施的過程和效果評價。（三）臨牀路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨牀路徑文本的制訂、臨牀路徑實施的記錄、臨牀路徑表的填寫、患者退出臨牀路徑的記錄等。
（四）手術患者的臨牀路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術後併發症、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（五）非手術患者的臨牀路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、併發症發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（六）加強臨牀路徑管理與醫療機構信息系統的銜接。
五、臨牀路徑的監管
（一）科主任確定為此項工作的負責人，指導並監督下級醫生對規定的病種開展路徑管理；
（二）要求經治醫生在病程當中，記述病例是否納入路徑管理，對不進入路徑的寫明理由，對中途跳出的，病程中藥寫明原因。納入路徑管理的病例，要認真填寫《臨牀路徑表單》，隨病歷保存；
（三）科室安排專人每月對規定的病種進行專項統計，每月把總病例數，開展路徑的例數，中途跳出路徑的例數上報醫務科；
（四）醫務科組織專家對試點科室中未納入路徑和跳出路徑管理的病例進行專門審核，對無充分理由拒不實行路徑管理的個人及科室予以通報批評，寫出檢查並立即改正；
（五）要求醫技科室配合好臨牀科室開展臨牀路徑工作，按照路徑要求優先完成相關檢驗、檢查，保證路徑順暢開展；
（六）要求各科室對在實際執行過程中不斷改進和完善路徑方案。
附件：
1、醫師版臨牀路徑表2、患者版臨牀路徑告知單3、臨牀路徑實施流程圖
4、臨牀路徑實施小組、管理員名單
二O一二年六月二十日
附件1
醫師版臨牀路徑表
××臨牀路徑表
門診號：適用對象：患者ICD—10：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日姓名：標準住院天數：××××天實際住院天數：天別：性年齡：住院天數臨牀診斷與病情評估住院第1天住院第2天住院第3天（手術日前1天）主要診療工作長期醫囑：臨時醫囑：重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護士簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫生簽名
××臨牀路徑表
住院天數臨牀診斷與病情評估主要診療工作住院第4天住院第5天住院第6天重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護理簽名醫生簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜
附件2
患者版臨牀路徑告知單
××患者版臨牀路徑告知單
住院天數醫生的工作住院第1天住院第2天住院第x天（手術日前1天）護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作住院第x天（手術日）術前術後住院第x天住院第x天（術後第2天）（術後第3天）11
住院第x天（術後第1天）住院第x天（出院日）附件2
臨牀路徑實施流程圖
依據出院標準及時出院臨牀路徑推出標準部分退出臨牀路徑醫療計劃護理人員下發患者版臨牀路徑告知單進入臨牀路徑的患者臨牀路徑准入標準患者護理人員執行醫療計劃，並協助做好變異監測變異分析與記錄分析變異原因、提出改進建議附件4
臨牀路徑實施小組、個案管理員人員名單
序號
科室臨牀路徑疾病名稱實施小組組長副組長13
成員管理員
臨牀路徑總結5
我院從2018年下半年開始開展臨牀路徑管理工作，我院不斷深入加強臨牀路徑管理，通過臨牀路徑工作的開展，進一步優化醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，病種同比總費用、住院天數均較未進入路徑者減少，提高了工作效率。進一步增強了醫患溝通，科室醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛。
至今，全院共11個科室開展臨牀路徑，共28個病種，分別為骨科、普外科、心內科、呼吸科、消化內科、產科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機分院，其中只有3個病種進入單病種付費管理，由於我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導致能入徑病人數很少，或因為變異提前退出路徑，2015年進入臨牀路徑人數為46例其中：鼻骨骨折2例，社區獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，Grawes病3例，腰椎間盤突出症手術治療1例、輪轉病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術治療12例，翼狀胬肉切除術共2例。
我院開展臨牀路徑工作雖已1年餘，但實際還處於起步摸索階段，存在一定的侷限性和不足，分析如下：
1、醫護人員對臨牀路徑實施的意義認知不足
臨牀路徑主要是針對某一疾病，建立一套標準化的治療模式與治療程序，是一個有關臨牀治療的綜合模式，最終目的在於使醫生減少不必要的醫療處置，避免醫療資源的浪費，減少患者住院時因種種原因產生的變異情況，降低病人的醫療費用，雖短住院天數，幫助患者對所患疾病多瞭解，增強自我保護意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，並提高患者滿意度。但有一部分醫護人員仍然不瞭解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
2、醫患有效溝通有待加強
進入臨牀路徑，並非醫務人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨牀路徑，進入了臨牀路徑對於他們自身有什麼實際意義，以及進入路徑後對患者的健康宣教，增強患者對自身所患疾病的瞭解，增強治癒的信心及提高自我保護意識。
3、欠缺規範化、信息化平台管理
信息化管理平台的欠缺，使進入臨牀路徑的數據收集不完全，不能直觀進行分析、總結，手工統計的數據整理、分析工作量大，也不利於試點工作的相關資料收集、利用。
針對我院開展臨牀路徑工作的不足，我科也做出相應計劃，以期能對臨牀路徑的開展有所助益：
1、2019年繼續深入開展臨牀路徑工作，加強對新進醫務人員的入職培訓，並進行全員培訓，使大家充分認識到開展臨牀路徑的真正意義;
2、在信息化平台不完善的情況下，盡力把臨牀路徑各項數據收集齊全;
3 、積極和科室溝通，討論臨牀路徑各病種的可行性，及時更新病種，以利於臨牀科室開展臨牀路徑。
臨牀路徑總結6
我科卵巢良性腫瘤為臨牀路徑病種，本季度我科入臨牀路徑例數8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其餘7例均正常完成路徑程序。現將7例總結如下：
項目平均住院天數（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊癒痊癒無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數據可以看出，自第一季度臨牀路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內；此外我科臨牀路徑治癒率，手術前、後診斷符合率，甲級切口癒合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨牀路徑管理規範了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發現以下問題：
1、臨牀路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨牀路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨牀路徑管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑工作有牴觸情緒。
2、能夠成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上能入住臨牀路徑的患者較少，多數病人都合併其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤後一部分人轉至上級醫院就診也是病源少的原因。
3、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。
針對問題我可準備採取以下針對性措施：
1、科室進一步加強臨牀路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨牀路徑工作，增加入住率。
2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病例從路徑准入、病歷書寫、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，降低醫療事故及糾紛的發生。
3、做好醫患溝通，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作：在確保醫療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數和費用等指標。
臨牀路徑總結7
根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衞生局的統一佈署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：
一、前期籌備工作：
⒈成立相關管理、實施機構醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
⒉行政保障根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。
⒊積極宣教20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識;於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識;臨牀路徑辦公室成員反覆巡
視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。
二、制定並實施：
通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。
截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。
三、經驗及體會：
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強;患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行(臨牀路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。
四、存在問題：
1.各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。
2.設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。
3.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。
⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。
五、下一步工作：
⒈進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。
⒉適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。
⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。
⒋加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。
⒌完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。
臨牀路徑總結8
為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨牀常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》和上級衞生行政部門的要求，結合我院實際，醫院採取了一系列措施，確保了臨牀路徑管理工作的順利實施。
一、開展臨牀路徑管理工作。
1、制定《臨牀路徑實施方案》，成立了領導小組
醫院頒發了《臨牀路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨牀路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨牀路徑的開發與實施的規劃和相關制度，審核臨牀路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。
成立了以業務副院長為組長的臨牀路徑指導評價小組，評價小組負責對臨牀路徑的開發進行技術指導，制定臨牀路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。
成立了各實施科室主任為組長的臨牀路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨牀路徑文本的制定和具體實施，參與臨牀路徑實施效果評價與分析。
2、召開動員會，加強培訓工作
為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨牀路徑管理工作動員會，強化了醫院臨牀路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨牀路徑知識的培訓，為臨牀路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。
3、臨牀路徑順利實施，監管工作落實到位
醫院實施10個病種的臨牀路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，
產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睾丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨牀路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，並公佈在每月的《醫療信息》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨牀路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨牀路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨牀路徑管理制度的落實。
4、臨牀路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高
20xx年1—10月各臨牀路徑病種實施情況
截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨牀路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少於路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。
二、在臨牀路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法
1、各科室對臨牀路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。
2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨牀路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨牀路徑管理工作的質量。
3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。
4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衞生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。
5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒有上臨牀路徑管理系統，很多項目的數據無法提供，統計工作還處於手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監管工作。
6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，並與其個人的獎罰掛鈎，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1—2月。
臨牀路徑總結9
為了認真貫徹落實國務院辦公廳《醫藥衞生體制五項重點改革工作安排》等文件精神，進一步規範我院臨牀醫療行為，不斷提高醫療質量，結合衞生部《二級綜合醫院評審標準（20xx年版）》及《二級綜合醫院評審標準實施細則》的有關要求，經研究決定在我院外科系統對腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑管理。現將20xx年開展情況總結如下：
一、成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會
按照相關文件精神要求，於20xx年8月6日成立了思南縣人民醫院臨牀路徑管理委員會，由院長陳明貴擔任主任，業務副院長陳紹發、汪小英、林平擔任副主任，由醫務科、質控科、護理部、院感科及相關臨牀科室科主任為委員會成員。擬定了委員會工作職責，認真履行其臨牀路徑的實施管理工作。
二、確立實施科室和病種
我院選擇了較有代表性得5個病種，作為我院臨牀路徑試點病種，具體如下：序號12345
病種腹股溝疝急性闌尾炎股骨幹骨折自然臨產陰道分娩計劃性剖宮產試點科室普外科普外科骨科婦產科婦產科1
科主任冷亞飛冷亞飛張波黃貴孝黃貴孝護士長陳鶴陳鶴陳鴻張興維張興維
三、提高認識，加強培訓
20xx年8月24日由醫務科周仕軍主任組織全院醫務人員培訓學習，臨牀路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨牀治療的綜合模式，以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規範醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。其內容更簡潔，易讀、適用於多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協同性、注重治療的結果、注重時間性。
臨牀路徑包含以下內容或執行流程：疾病的治療進度表；完成各項檢查及治療項目的時間、流程；治療目標；有關的治療計劃和預後目標的調整；有效的監控組織與程序。
路徑的制定是綜合多學科醫學知識的過程，這些學科包括臨牀、護理、藥劑、檢驗、麻醉、營養、康復、心理以及醫院管理，甚至有時包括法律、倫理等，路徑的設計要依據住院的時間流程，結合治療過程中的效果，規定檢查治療的項目，順序和時限；其結果是建立一套標準化治療模式，最終起到規範醫療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。
實施臨牀路徑，要求在實際應用中，不斷遵循疾病指南、循證醫學的進展調整路徑的實施細則，使之符合醫學科學的發展，從而提供給患者最新的治療手段與最優化的治療方案；實施臨牀路徑，可以加強學科之間、醫護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫院資源的管理和利用，加強臨牀治療的風險控制；縮短住院週期，減低費用；實施臨牀路徑，還可以為無相關經驗人員提供教育學習機會；同時，改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性也是實施臨牀路徑的內容。
建立要推行的手術或疾病的臨牀路徑：
（1）路徑內容及表格制定
在臨牀路徑的實施過程中，對臨牀路徑的設計內容和表格的框架，如治療、檢驗、飲食、活動、護理、健康教育、出院計劃和變異記錄等方面進行適用性的評估。
（2）制定標準化醫囑
所謂標準化醫囑，是指依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥等等。這標準化的醫囑應與臨牀路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，並相對固定，方便明確臨牀路徑的進行。
（3）實施結果的評估與評價
臨牀路徑是由一組專業人員為病人提供的，以減少康復的延遲及資源的浪費以及提供服務品質，使病人獲得最佳的照顧的服務方法。因此在對臨牀路徑進行結果評估和評價時，應包括以下項目：住院天數；醫療費用，病人的平均住院成本；照顧品質/臨牀結果；病人/家屬的滿意度；工作人員的滿意度；資源的使用；病人的併發症發生率；病人再住院率。
（4）追蹤與評價
除了對臨牀路徑的預期結果，需要不斷監測和評價外，臨牀路經應隨着醫學與社會的發展，不斷地發展，因此對某一病種與其臨牀路徑也需要進行不斷的追蹤與評價。
臨牀路徑是一種新的醫院管理模式，它可以提高醫院的運行效率，改善醫護質量，降低醫療費用，因此許多發達國家已廣泛採用。隨着我國醫療保險制度的進行，臨牀路徑也將被認識和推廣。
根據本院實際情況，通過組織醫務人員進行培訓，提高對實施臨牀路
徑重要性認識。我院已於20xx年8月17日起開始對外科系統腹股溝疝、急性闌尾炎、股骨幹骨折、自然臨產陰道分娩、計劃性剖宮產等五個疾病實施臨牀路徑及單病種質量管理。各臨牀科室嚴格按照各病種臨牀路徑進行診治。
四、組織實施情況
臨牀科室對實施臨牀路徑管理的病種，能遵循臨牀路徑，規範診療流程，並同步填寫病例臨牀路徑表。每月對本組病例進行統計、分析，總結經驗，持續改進。8月至11月份三個科室五個病種符合路徑進入標準共436例。其中普外：急性闌尾炎78例，因患者要求進行腹腔鏡手術，退出路徑14例，13例均因個體差異，年齡較大、或較小等因素導致住院時間延長、醫療費用增加，而退出臨牀路徑管理；腹股溝疝98例，均按路徑管理出院。骨科：股骨幹骨折34例，均按路徑管理出院。婦產科：自然臨產陰道分娩169例，計劃性剖宮產57例，均按路徑管理要求完成，無一例變異及退出。總計進入路徑人數436例，完成路徑例數409例，佔93.8%，退出27例，佔6.2%。進入路徑的科室能按照相應病種臨牀路徑進行診治。
對患者及相關醫務人員進行了滿意度調查。
調查相關醫務人員19人，其中醫師17人，護理人員2人。有2位醫師認為對住院天數的設計不滿意，其中有1位認為依從性不滿意，1位認為作為考核醫師依據不合理。醫務人員的滿意率為89.5%。普外科有2位醫師提出對闌尾炎按臨牀路徑執行只使用於急性單純性闌尾炎，對其他類型闌尾炎實施比較困難。
調查入徑患者及家屬共22人，其中患者本人21人，家屬1人。患者及家屬滿意率達100%。
五、存在問題及持續改進措施
臨牀科室存在開始時對臨牀路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少，骨科符合臨牀路徑病例數極少，統計指標不完善，已同相關科室主任進行溝通，並進行整改；同時因信息軟件未能到位，對各病種路徑的實施難以進行同步監控。真對滿意度調查情況，特別是對急性闌尾炎的臨牀路徑實施，我們需進一步調研、完善和改進。今後需加大檢查力度，完善相關管理制度，完善我院臨牀路徑的管理實施工作。
臨牀路徑總結10
為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》和《國務院關於扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，根據《國家中醫藥管理局關於印發〈中醫臨牀路徑管理實施方案〉的通知》（國中醫藥辦醫政發〔20xx〕8號）和國家中醫藥管理局中醫臨牀路徑管理試點工作啟動會議精神，我院於XX年XX月啟動了中醫臨牀路徑管理試點工作，多年來，在上級主管部門的正確領導下，努力探索、不斷深化，我院臨牀路徑管理工作取得了一定成績，也存在一些問題，現總結如下：
一、主要做法
（一）加強組織管理
醫院成立了臨牀路徑管理試點工作領導小組、指導評價組、科室實施小組等組織網絡體系。
（1）領導小組由院長任主任，業務副院長任副主任，醫務科、護理部、藥劑科、院感科、信息科、財務科以及試點科室的負責人為成員。領導小組負責組織制訂本院具體試點工作目標和實施方案，研究制定試點工作相關管理制度，確定本院實施臨牀路徑的病種，審核臨牀路徑文書，審核臨牀路徑的評價結果與改進措施，協調臨牀路徑開發與實施過程中遇到的問題，定期向上級主管部門報告試點工作開展情況相關信息等。
（2）指導評價組由業務副院長任組長，相關職能部門負責人及相關學科專家為成員，負責對本院制定實施臨牀路徑、開展試點工作進行指導，組織培訓臨牀路徑試點科室醫務人員，組織制訂並實施評價指標和評價方法，定期分析和評估，提出改進意見和措施，及時反饋領導小組和試點科室。
（3）科室實施小組由科室主任任組長，該科室高年資醫護人員
為成員，具體負責本專業相關病種臨牀路徑的實施和臨牀路徑相關資料的收集和整理工作，定期對本科室臨牀路徑實施效果進行評估與分析，並根據臨牀路徑管理試點工作的實際需要對科室醫療資源進行合理調整。
（二）遴選專業病種
20xx年，我院根據衞生部下發的112個病種臨牀路徑，結合我院實際情況，選擇5個專業6個病種（內科專業肺脹；外科專業乳癰、腹股溝疝；骨傷科專業單純胸腰椎骨折；鍼灸科專業項痺；婦產科專業盆腔炎）實施臨牀路徑管理試點工作。在取得一定經驗後，我院不斷深入探索，20xx年，擴大了臨牀路徑管理病種範圍，外科專業增加痔（混合痔）、精濁病；骨傷科專業增加股骨頸骨折；內科專業增加中風病；鍼灸科專業增加偏痺病；婦產科專業增加癥瘕病。隨着業務發展和收治病種變化，20xx年，我院深入開展中醫臨牀路徑管理工作，在原有的基礎上，對臨牀路徑管理病種進行調整，現有四個專業15個病種(外科專業膽石、痔（混合痔）、脾心病、腸癰、泌尿繫結石、精濁（慢性前列腺炎）；骨傷專業股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、脛腓骨骨折；鍼灸專業腰腿痛、項痺病、中風；內科專業肺脹、胸痺、中風病（腦梗塞）急性期)實行中醫臨牀路徑管理。
（三）注重培訓指導
1、通過院刊、簡報、院內網等方式積極宣傳，統一思想，提高認識，激發專業科室和醫務人員對臨牀路徑試點工作的積極性和主觀能動性。
2、通過強化培訓，讓各科室人員瞭解臨牀路徑的概念和內容，掌握本科室實施臨牀路徑管理的目標要求、步驟、環節、措施等。
3、指導評價組加強對各科室臨牀路徑管理過程中的技術指導，及時解決實施過程中的困難和問題。
（四）、建立健全考評機制
1、將臨牀路徑管理工作納入醫療質量考核範疇，制定相應的考核標準和評分細則，醫務科、質控辦負責平時督導、檢查，每半年進行一次全院考核，考核結果與各科室評優評先掛鈎。
2、實行單項考核。醫院於20xx年下發了單項考核指標的通知，要求各臨牀科室深入開展臨牀路徑管理工作，由質控辦負責考核，根據各科室完成情況嚴格落實獎懲規定。
二、工作成效
通過不斷探索，深入推進，我院臨牀路徑管理工作取得了一定成效，一是促進醫療行為進一步規範化、流程化，提高了疾病診治的準確性、預後的可評估性；二是降低了住院病人平均住院天數；三是降低了醫療費用；四是改善了醫患關係，提升了患者滿意度。以20xx年、20xx年為例，相關數據對比如下：
三、存在問題
1、現有實施臨牀路徑管理的專業病種仍有一定的侷限性，不能充分凸顯專科特色。
2、有些患者較難按路徑規定時間做好相關檢查，存在認識的誤區，住院不願意檢查，僅要求藥物治療；患者的習慣或工作狀況使部分患者無法按路徑要求實施下去，從而出現變異退徑現象。
3、個別科室和醫務人員對臨牀路徑實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認為臨牀路徑不一定能達到提高醫療質量、控制醫療成本，提高患者滿意度的目的，而且浪費紙張，增加了醫務人員的工作量，增加了醫院成本費用，因此缺乏積極主動性，對醫院臨牀路徑管理工作的開展存在一定的牴觸情緒，某種程度上影響了臨牀路徑管
理工作的推進。
4、督導力度有待加強，部分科室臨牀路徑實施的記錄、臨牀路徑評估表的填寫、患者退出臨牀路徑的記錄等過程評價資料不完整，不利於總結總結和積累經驗。
四、整改措施
1、應進一步擴大臨牀路徑專業病種範疇，根據病種收治情況，做好調查研究，適時調整病種，不斷優化路徑，充分發揮中醫藥特色優勢。
2、注重宣傳，營造氛圍。加強對臨牀路徑管理相關政策的宣傳解讀，提高患者對臨牀路徑管理的接受和認可程度；要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。
3、加強學習，提高認識。全院醫務人員要高度重視臨牀路徑管理工作，加強院、科兩級培訓教育，轉變醫務人員傳統觀念，想方設法調動醫務人員主觀能動性，積極開展臨牀路徑管理工作。
4、不斷總結，勇於創新。要加強對全院臨牀路徑管理工作的督導、檢查，嚴格落實獎懲措施，做好資料的收集、存檔、總結，善於在實施過程中發現好經驗、好做法，以點帶面，穩步推廣。
XX醫院
年月日
臨牀路徑總結11
根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衞生局的統一佈署,結合實際情況,我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：
⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。 實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
⒉行政保障 根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。
⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識;於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識;臨牀路徑辦公室成員反覆巡
視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。
通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。
截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3% ，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治
療方案及治療技術相對成熟，可控性強;患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行(臨牀路徑醫囑電子化)、信息回顧、統計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。
4.各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。
5.設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。
6.醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。
7部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。
8進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。
9適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。
10加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。
11加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。
12完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。
臨牀路徑總結12
我院於20xx年8月在醫院部分科室開展了臨牀路徑試點工作，通過3個月左右的試行，對部分病種臨牀路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：
一、工作開展情況及成效
1.建立管理組織，健全工作制度。根據衞生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》通知精神，8月5日，院專門召開辦公會，研究、部署我院臨牀路徑試點工作開展，確定了參加試點工作的科室，成立了臨牀路徑試點工作領導小組，院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長，下設辦公室，醫務處主任任辦公室主任；成立了臨牀路徑試點工作指導評價小組，醫務處主任任組長，各試點科室主任及院老專家任組員。醫務處於8月9日製定並下發了《xxx醫院臨牀路徑試點工作實施方案》，明確了我院臨牀路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與8月15日前成立了由科主任擔任組長的臨牀路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。
2.確定試點病種，實踐臨牀路徑。8月16日8月25日，醫務處根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》，結合各試點科室實際，在徵求各試點科室意見基礎上，確定了8個試點病種輕症急性胰腺炎、膽總管結石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出症、股骨幹骨折、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障，並制定了相應的臨牀路徑文本。8月30日，各科室正式實踐開展試點病種臨牀路徑。近3個月來，共實踐臨牀路徑試點病種49例，其中8例因合併其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其餘41例皆正常完成路徑程序，其中輕症急性胰腺炎4例、膽總管結石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出症7例、股骨幹骨折4例、原發性急性閉角型青光眼4例、老年性白內障6例。
3.實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨牀路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨牀路徑醫務處和臨牀路徑指導評價小組。醫務處並於10月22日組織臨牀路徑指導評價小組對前期臨牀路徑試點工作進行小結、評價，詳細分析各試點科室工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨牀路徑試點工作提出了質量改進建議。
通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的'醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。
二、經驗及體會
常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。
一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衞生部公佈的規範文本及治療程序為參考，可控性強。
二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。
三是患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。
2.加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中
一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。
三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
3.各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合，機關要加強指導和檢查，經治科室要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合制定好臨牀路徑文本並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是臨牀醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。
2.醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。
3.能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。
下一步工作：
1.深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。
2.繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。
3.建立合理、有效的激勵機制，將臨牀路徑工作和績效考核掛鈎，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨牀路徑工作的開展。
臨牀路徑總結13
本季度全院質量與安全管理工作緊緊圍繞“二甲”展開，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求，我院加強臨牀路徑管理工作，臨牀路徑是規範臨牀診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全的有利舉措。現將第一季度具體工作情況總結如下：
一、上半年臨牀路徑病例彙總
20xx年第一季度我院住院患者總人數407人，進入路徑330例，進入率81.08%，比去年同期增長9.96%，完成274例，完成率83.03%，比去年同期增長6.09%。退出路徑56例，小兒肺炎因為轉院退出2例、慢性阻塞性肺氣腫因為轉院退出1例、剖宮產因為血象高退出44例，切口感染退出2例，切口脂肪液化退出1例、併發卵巢囊腫退出1例，併發上呼吸道感染退出1例，併發泌尿系感染退出1例、急性心梗因為併發心衰、心律失常死亡退出1例、腹股溝疝合併症1例、未手術1例。
二、上半年醫院臨牀路徑管理工作存在問題
我院自2011年6月實施臨牀路徑管理工作並取得了一定的成績，但是由於對臨牀路徑的實施還處於探索階段，認識還存在一定的侷限性，不可避免的在工作過程中會出現一些問題，具體分析如下：
1.對工作重視程度不夠
各科室對臨牀路徑管理的重視及認識的程度存在較大的差異，部分科室對臨牀路徑文本甚至臨牀路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區，與衞生部實施臨牀路徑的初衷有較大差別，對開展臨牀路徑管理工作的積極性不高，致使對臨牀科室、相關職能部門提出的管理工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了工作的順利實施。
2.對工作執行力度存在缺陷
部分科室醫務人員短缺，阻礙了臨牀路徑管理工作的順利實施。各科室之間工作推進程度參差不齊，部分科室進入臨牀路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。
3.臨牀路徑管理工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨牀路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫療費用，因而退出臨牀路徑。
4.臨牀路徑工作再培訓不夠到位 個別科室主要負責人因故沒能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨牀路徑管理工作理解不到位，部分科室沒有開展臨牀路徑管理再培訓工作，甚至存在一定的認識誤區。個別科室還存有實施臨牀路徑管理會影響科室收入、降低醫務人員待遇的顧慮，不利於臨牀路徑管理工作如期、順利進行。
5.入徑率低，退出率高 婦產科剖宮產退出率高，退出原因主要為血象高，查看病歷大部分病歷中白細胞正常，中性粒細胞偏高；個別科室符合入徑條件的病歷少，甚至連續幾個月無符合入徑條件的病例。
三、整改措施
針對費用高問題，由醫務科組織培訓，嚴格按照“抗菌藥物臨牀應用指導原則”及藥品説明書適應症規範用藥，合理檢查，質控部門進行督導檢查，做到合理檢查、合理用藥，避免無指徵檢查及用藥，提高醫療質量，減輕患者經濟負擔；針對婦產科退出率高問題，與婦產科主任溝通，化驗結果應與臨牀症狀、體徵等相結合，嚴格掌握適應症；針對個別科室進入路徑病例少問題，分析原因：其一，個別病種符合入徑病歷確實少，其二，醫生對實施臨牀路徑的認識不足。要求相關科室認真查找原因，科室臨牀路徑管理員要切實做好對臨牀路徑的評估和審核，必要時組織相關人員進行討論，分析所選病種的合理性，適期進行修改，確保臨牀路徑有效合理順利開展；定期對臨牀路徑實施情況進行督導，保障進入路徑的病例嚴格按照路徑規程診療；進一步完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑的落實執行。
四、下季度工作安排
1.我院有關臨牀路徑管理工作要持續改進，根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》要求完善相關資料。
2.繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進臨牀路徑方案。
臨牀路徑總結14
根據xxx人民政府《關於印發市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（發）20xx號）精神，按照市衞生局的統一佈署,結合實際情況,我院從20xx年8月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：
一、前期籌備工作：
⒈成立相關管理、實施機構。醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。
⒉行政保障。根據我院具體情況，制定併發布竹醫[20xx]號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。
⒊積極宣教。20xx年9月及20xx年7月，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年7月27日、20xx年8月30日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。
二、制定並實施：
通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年9月1日、20xx年9月17日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。
截止到20xx年11月27日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。分病種完成例數總攬如下：
三、經驗及體會：
1.常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。
2.各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。
⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。
四、存在問題：
1.各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。
2.設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。
3.範文寫作醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。
⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。
五、下一步工作：
⒈進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。
⒉適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。
⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。
⒋加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。
⒌完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。
臨牀路徑總結15
臨牀路徑管理工作的實施，規範了臨牀醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關係。現將近三年臨牀路徑工作總結如下：
一、臨牀路徑管理工作組織實施情況：
近三年來我市臨牀路徑試點病種數150餘個，進入路徑人數64741人，完成路徑人數58218人，完成率89.92%，退出人數4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。
二、已開展試點病種單病種質量管理與控制情況：
各醫療機構均成立了臨牀路徑管理領導小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨牀科室成立臨牀路徑實施小組，組長為實施臨牀路徑的臨牀科室主任或負責人，成員為該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員。加強了組織領導，明確了工作職責。
三、臨牀路徑工作中取得的成效：
1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依託臨牀路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。
2、帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數：在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數。
3、促進了醫療質量持續改進：臨牀路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”，體現診療行為的規範化、標準化。近年來我市重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，為加強基礎醫療質量，落實醫療核心制度的執行，積極配合臨牀路徑的開展。
4、加強了醫患溝通，和諧了醫患關係：實施臨牀路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，並且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排，有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大羣眾的認可。
四、臨牀路徑存在的問題：
1、信息化程度滯後於臨牀路徑單病種質量管理
大部分醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處於手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供，國家無統一建設標準和要求。也不利於試點工作後期相關資料的收集、利用。
2、能成功完成臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀純粹的單病種患者較少，多數病人都合併其他疾病，或有併發症，無法按照歷經要求實施診治。
3、部分醫院、部分科室臨牀路徑工作執行力度缺乏。
由於實施臨牀路徑增加了管理成本，臨牀路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨牀路徑重視程度不夠，積極性不高，有牴觸情緒。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨、路徑要求檢查的設備和技術缺乏等，阻礙了臨牀路徑單病種試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨牀路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯後，工作執行不到位。
五、下一步工作安排：
1、加快電子化臨牀路徑進程。下一步將逐步實現電子化路徑管理覆蓋所有路徑病種，實現全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨牀路徑管理模式提供支持。
2、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，及時搞好分析、總結，為全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。
3、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫院兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保臨牀路徑工作順利開展實施。